關(guān)節脫臼怎么處理

博禾醫生
關(guān)節脫臼可通過(guò)手法復位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。關(guān)節脫臼通常由外傷、關(guān)節囊松弛、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡、病理性脫位等原因引起。
急性關(guān)節脫臼需由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行手法復位。醫生會(huì )根據脫臼類(lèi)型采用牽引回旋法或杠桿作用法,復位過(guò)程中可能伴隨關(guān)節彈響感。禁止非專(zhuān)業(yè)人員自行復位,錯誤操作可能導致血管神經(jīng)損傷或骨折。復位后需立即拍攝X光片確認關(guān)節對位情況。
復位成功后需用支具或石膏固定2-4周。肩關(guān)節脫位常采用肩關(guān)節固定帶,肘關(guān)節脫位多用長(cháng)臂石膏托。固定期間保持關(guān)節功能位,定期檢查末梢血運。拆除固定裝置前應復查影像學(xué),確認韌帶愈合情況。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,麝香壯骨膏改善局部血液循環(huán),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。病理性脫位需針對原發(fā)病治療,如風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需配合使用甲氨蝶呤片。所有藥物均需在醫生指導下使用。
拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練。早期采用冷敷減輕腫脹,后期改用超聲波促進(jìn)組織修復。關(guān)節活動(dòng)度訓練從被動(dòng)運動(dòng)過(guò)渡到抗阻運動(dòng),配合低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。整個(gè)康復周期需持續6-8周。
反復脫位或合并骨折需行關(guān)節鏡手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括Bankart修復術(shù)和Latarget骨塊移植術(shù)。術(shù)后用關(guān)節支具保護3個(gè)月,半年內避免劇烈運動(dòng)。先天性髖關(guān)節脫位患兒可能需實(shí)施骨盆截骨術(shù)。
關(guān)節脫臼后24小時(shí)內冰敷可減少內出血,72小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收??祻推跀z入富含膠原蛋白的食物如豬蹄湯,補充維生素D鈣片增強骨密度。避免提重物及單側用力,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。定期復查評估關(guān)節穩定性,習慣性脫位患者需終身避免高危動(dòng)作。
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