嬰兒被魚(yú)刺卡了怎么辦

博禾醫生
嬰兒被魚(yú)刺卡住可通過(guò)拍背催吐、鑷子夾取、內鏡取出、氣管切開(kāi)、手術(shù)取出等方式處理。魚(yú)刺卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、魚(yú)刺細小尖銳、喉部結構狹窄、家長(cháng)監管疏忽等原因引起。
適用于魚(yú)刺位置較淺且嬰兒意識清醒時(shí)。家長(cháng)需將嬰兒面朝下置于膝蓋上,頭部低于胸部,用手掌根部快速拍擊其肩胛骨中間部位5次,利用震動(dòng)促使魚(yú)刺松動(dòng)脫落。若無(wú)效可嘗試將手指伸入嬰兒口腔輕壓舌根誘發(fā)嘔吐反射,但需避免用力過(guò)猛導致黏膜損傷。操作后需檢查口腔是否有魚(yú)刺排出。
當肉眼可見(jiàn)魚(yú)刺卡在扁桃體或咽部淺表時(shí),可使用鈍頭鑷子夾取。家長(cháng)需固定嬰兒頭部,用壓舌板壓下舌體暴露咽部,在充足光源下用鑷子平行喉部方向夾住魚(yú)刺末端緩慢拔出。禁止盲目捅刺或使用尖銳工具,操作失敗需立即停止避免二次傷害。此方法要求家長(cháng)具備一定操作技巧。
適用于魚(yú)刺位置較深或肉眼不可見(jiàn)的情況。耳鼻喉科醫生會(huì )通過(guò)喉鏡或電子纖維喉鏡定位魚(yú)刺,用異物鉗在直視下取出。嬰兒需保持鎮靜狀態(tài),可能需使用少量表面麻醉劑。內鏡能清晰顯示魚(yú)刺與周?chē)苌窠?jīng)的關(guān)系,避免強行取出導致喉頭水腫或大出血等并發(fā)癥。
當魚(yú)刺完全阻塞氣道引發(fā)窒息時(shí)需緊急處理。醫生會(huì )在環(huán)甲膜處作橫向切口建立臨時(shí)氣道,使用氣管擴張器維持通氣。此方法為搶救措施,適用于出現面色青紫、呼吸暫停等危急情況。術(shù)后需預防切口感染,待喉部水腫消退后再行二期縫合。
對于穿透食道壁或嵌入深部組織的魚(yú)刺,可能需全麻下經(jīng)頸側切開(kāi)或開(kāi)胸手術(shù)取出。術(shù)前需通過(guò)CT或食道造影明確魚(yú)刺位置及周?chē)M織損傷情況。手術(shù)可避免魚(yú)刺移位損傷大血管,但創(chuàng )傷較大,術(shù)后需禁食抗感染治療。
家長(cháng)應避免給嬰兒喂食多刺魚(yú)類(lèi),選擇鱈魚(yú)、三文魚(yú)等少刺品種并仔細挑除殘留魚(yú)刺。制作輔食時(shí)可將魚(yú)肉搗碎過(guò)篩,確保無(wú)硬質(zhì)殘留。進(jìn)食時(shí)保持環(huán)境安靜,避免哭鬧或大笑導致誤咽。若嬰兒突然出現拒食、流涎、咳嗽等癥狀,需立即停止喂食并檢查口腔。不建議自行采用吞飯團、喝醋等民間方法,這些操作可能導致魚(yú)刺更深嵌頓。任何嘗試取出失敗或出現呼吸困難、嘔血等情況時(shí),必須立即送往醫院急診處理。
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