喉軟骨軟化的嬰兒如何治療
關(guān)鍵詞：#嬰兒
喉軟骨軟化的嬰兒通常無(wú)須特殊治療，多數患兒可通過(guò)體位調整、喂養方式改善等保守措施緩解癥狀，嚴重者可考慮手術(shù)治療。喉軟骨軟化可能與喉部軟骨發(fā)育不成熟、神經(jīng)肌肉協(xié)調性差等因素有關(guān)，主要表現為吸氣性喉鳴、喂養困難等癥狀。
1、體位調整
將嬰兒置于俯臥位或側臥位有助于減輕喉部塌陷。家長(cháng)需避免讓患兒長(cháng)時(shí)間仰臥，哺乳時(shí)可抬高頭部15-30度。部分患兒采用俯臥位睡眠后喉鳴音明顯減輕，但需注意避免窒息風(fēng)險，睡眠期間應有家長(cháng)監護。
2、喂養管理
采用少量多次喂養方式，選擇流量適宜的奶嘴。家長(cháng)需控制單次喂奶量在30-50毫升，喂奶間隔2-3小時(shí)，喂食時(shí)保持嬰兒上半身抬高。對于合并胃食管反流者，可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液等藥物。
3、環(huán)境控制
保持室內濕度在50%-60%，避免冷空氣及煙霧刺激。家長(cháng)需定期清潔空調濾網(wǎng)，使用加濕器時(shí)每日更換水源?；純和獬鰰r(shí)可佩戴透氣棉質(zhì)圍脖保護頸部，冬季注意保暖但避免過(guò)度包裹。
4、呼吸支持
急性發(fā)作期可經(jīng)鼻導管給予低流量氧療。對于反復出現發(fā)紺的患兒，家長(cháng)需學(xué)會(huì )使用便攜式血氧儀監測，必要時(shí)短期使用布地奈德霧化吸入用混懸液減輕喉部水腫。嚴重呼吸困難時(shí)需立即就醫。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效且影響生長(cháng)發(fā)育者，可考慮喉鏡下杓狀軟骨切除術(shù)或聲門(mén)上成形術(shù)。手術(shù)適應證包括體重持續不增、安靜時(shí)血氧飽和度低于90%、反復肺炎住院等。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到正常喂養。
喉軟骨軟化患兒家長(cháng)應定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)，記錄每日喂養量及喉鳴發(fā)作頻率。避免接觸呼吸道感染患者，按時(shí)接種疫苗。6月齡后逐步添加輔食時(shí)需觀(guān)察吞咽情況，選擇細膩糊狀食物。多數患兒在12-18月齡隨著(zhù)喉軟骨發(fā)育成熟癥狀自然緩解，期間若出現喂養量銳減、呼吸暫停等表現需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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