什么是激素依賴(lài)性皮炎

博禾醫生
激素依賴(lài)性皮炎是一種因長(cháng)期不當使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物或含激素的護膚品導致的慢性皮膚炎癥,主要表現為皮膚屏障受損、反復紅腫瘙癢及對激素的依賴(lài)。
激素依賴(lài)性皮炎的發(fā)生與長(cháng)期反復外用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。激素通過(guò)抑制皮膚免疫反應和角質(zhì)形成細胞增殖,導致皮膚屏障功能破壞,表皮變薄,毛細血管擴張。同時(shí)激素會(huì )抑制局部膠原合成,使皮膚對外界刺激的敏感性增加,形成惡性循環(huán)。常見(jiàn)誘因包括自行濫用激素藥膏治療濕疹、痤瘡,或使用非法添加激素的祛斑、美白類(lèi)化妝品。
患者通常出現面部皮膚干燥脫屑、潮紅灼熱,伴有緊繃感和刺痛。在停用激素后會(huì )出現反跳性皮炎,表現為劇烈瘙癢、丘疹膿皰,嚴重時(shí)出現滲出結痂。癥狀具有周期性加重的特點(diǎn),多在溫度變化、日曬或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作。長(cháng)期患病者可出現多毛癥、色素沉著(zhù)等激素副作用表現。
診斷主要依據明確的激素使用史和特征性臨床表現。皮膚鏡檢查可見(jiàn)樹(shù)枝狀毛細血管擴張和毛囊角栓。必要時(shí)需進(jìn)行皮膚活檢排除玫瑰痤瘡、特應性皮炎等疾病。需特別詢(xún)問(wèn)患者是否使用過(guò)皮炎平、皮康王等復方制劑,以及網(wǎng)購三無(wú)護膚品的使用情況。
治療核心是停用所有含激素產(chǎn)品,可采用梯度遞減法逐步撤藥。急性期可短期使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。配合醫用冷噴、紅光治療促進(jìn)皮膚修復。日常需使用不含香精、酒精的醫學(xué)護膚品,重建皮膚屏障功能。嚴重病例可能需要口服多西環(huán)素片或羥氯喹片調節免疫反應。
避免在非醫師指導下長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物,面部連續外用激素不宜超過(guò)2周。選購護膚品時(shí)需查看成分表,警惕速效美白、祛痘產(chǎn)品。已患病者應嚴格防曬,使用溫水潔面,暫?;瘖y。飲食上需限制辛辣刺激食物,適當補充維生素B族和必需脂肪酸。
激素依賴(lài)性皮炎的治療需要3-6個(gè)月的恢復期,患者應建立合理預期。日常護理建議選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的修復霜,避免過(guò)度清潔。洗臉水溫控制在32-34℃,潔面后及時(shí)涂抹保濕劑。外出時(shí)需做好物理防曬,可配合口服維生素C片和維生素E軟膠囊輔助抗氧化。若出現癥狀加重應及時(shí)復診,不可自行恢復激素使用。
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