胰腺炎和胰腺癌可通過(guò)病程特征、影像學(xué)檢查及腫瘤標志物等進(jìn)行區分。胰腺炎主要表現為急性腹痛、血淀粉酶升高，胰腺癌則以無(wú)痛性黃疸、體重下降為典型癥狀。確診需結合腹部增強CT、磁共振胰膽管成像及CA19-9等檢查。

1、病程特征

胰腺炎多為急性發(fā)作，常見(jiàn)于暴飲暴食或飲酒后突發(fā)上腹劇痛，向背部放射，伴隨惡心嘔吐，血淀粉酶水平顯著(zhù)升高。慢性胰腺炎病程較長(cháng)，反復發(fā)作腹痛伴脂肪瀉。胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，進(jìn)展后出現持續性上腹隱痛、黃疸進(jìn)行性加重，體重短期內下降明顯，通常無(wú)淀粉酶異常。

2、影像學(xué)差異

腹部增強CT檢查中，急性胰腺炎可見(jiàn)胰腺彌漫性腫大、周?chē)鷿B出，壞死型可見(jiàn)無(wú)強化區。慢性胰腺炎表現為胰腺萎縮、鈣化或胰管擴張。胰腺癌則顯示局灶性低密度腫塊，可能伴有胰管截斷征、血管侵犯或遠處轉移灶。磁共振胰膽管成像對胰頭癌導致的膽管梗阻顯示更清晰。

3、腫瘤標志物

胰腺炎患者CA19-9可能輕度升高，但通常不超過(guò)正常值3倍，炎癥控制后可回落。胰腺癌患者CA19-9水平常顯著(zhù)升高，超過(guò)1000U/mL具有高度提示意義，需聯(lián)合CEA等指標綜合判斷。部分胰腺癌可伴有血糖異常升高，與胰島細胞破壞相關(guān)。

4、病理檢查

慢性胰腺炎穿刺活檢可見(jiàn)纖維組織增生、炎性細胞浸潤，無(wú)異性細胞。胰腺癌病理可發(fā)現腺癌結構，細胞異型性明顯，免疫組化顯示CK7、CK19陽(yáng)性。超聲內鏡引導下細針穿刺是明確診斷的金標準，準確率較高。

5、治療反應

胰腺炎經(jīng)禁食、抑酶、抗感染等治療，癥狀多在1周內緩解。胰腺癌對常規治療反應差，手術(shù)切除是唯一根治方式，但多數確診時(shí)已喪失手術(shù)機會(huì )。新輔助化療可能使部分交界可切除腫瘤降期，但總體預后較差。

出現不明原因上腹疼痛、黃疸或消瘦時(shí)，建議盡早就醫完善檢查。日常需避免高脂飲食、過(guò)量飲酒等胰腺炎誘因，40歲以上人群可定期體檢篩查腫瘤標志物。確診胰腺疾病后應嚴格遵循醫囑治療，慢性胰腺炎患者需長(cháng)期補充胰酶制劑，胰腺癌患者需根據分期制定個(gè)體化治療方案。