小兒得反流性食管炎的原因

博禾醫生
小兒反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括約肌功能不全、飲食不當、肥胖及先天性解剖異常等原因引起。主要有胃食管反流、食管下括約肌功能不全、飲食不當、肥胖、先天性解剖異常等。
胃內容物頻繁反流至食管是直接誘因,可能與嬰幼兒胃呈水平位、賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善有關(guān)?;純嚎赡艹霈F吐奶、進(jìn)食后哭鬧等癥狀。建議家長(cháng)采用少量多餐喂養,喂奶后豎抱拍嗝,必要時(shí)在醫生指導下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物保護黏膜。
食管下端肌肉張力不足導致屏障作用減弱,常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或神經(jīng)系統發(fā)育異常兒童。典型表現為平臥時(shí)反流加重??赏ㄟ^(guò)抬高床頭30度、睡前3小時(shí)禁食改善,嚴重時(shí)需醫生評估是否使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
過(guò)量喂養、高脂飲食或過(guò)早添加輔食可能增加腹壓?;純阂壮霈F腹脹、噯氣伴反酸。家長(cháng)需調整飲食結構,避免巧克力、碳酸飲料等刺激性食物,適當補充嬰幼兒益生菌粉調節腸道功能。
體重超標會(huì )使腹腔壓力持續增高,學(xué)齡期兒童更易發(fā)生。除反流癥狀外可能合并睡眠呼吸暫停。需要通過(guò)控制每日熱量攝入、增加運動(dòng)量減重,定期監測身高體重曲線(xiàn)變化。
如食管裂孔疝、先天性短食管等結構缺陷,多在新生兒期出現噴射性嘔吐。需通過(guò)鋇餐造影或胃鏡確診,部分病例需要外科手術(shù)修復。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)食管功能恢復情況。
家長(cháng)應注意記錄患兒反流頻率與誘因,避免穿緊身衣物壓迫腹部。睡眠時(shí)采用左側臥位可減少夜間反流,合并呼吸道癥狀時(shí)應及時(shí)就診。日常飲食宜選擇稠厚質(zhì)地的食物,如米糊、土豆泥等,有助于降低反流概率。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,避免因反復反流影響營(yíng)養吸收。
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