細菌性肺炎是怎么回事

博禾醫生
細菌性肺炎可能由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等病原體感染引起,可通過(guò)抗生素治療、氧療、祛痰止咳、補液支持、呼吸康復等方式治療。
肺炎鏈球菌是細菌性肺炎最常見(jiàn)的致病菌,可能與免疫力下降、呼吸道防御功能受損等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)高熱、寒戰、鐵銹色痰等癥狀。治療需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊,耐藥菌株可選用頭孢曲松鈉注射液?;颊咝枧P床休息并保持室內空氣流通。
流感嗜血桿菌感染多見(jiàn)于慢性肺部疾病患者,可能與吸煙、氣道結構異常有關(guān),常出現漸進(jìn)性呼吸困難、黃綠色膿痰。推薦使用阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴重者可靜脈滴注頭孢噻肟鈉注射液。治療期間應加強營(yíng)養支持,適量補充維生素C。
金黃色葡萄球菌肺炎常見(jiàn)于糖尿病等基礎疾病患者,可能與皮膚感染血行播散有關(guān),典型癥狀為壞死性肺炎伴膿血痰。需選用耐酶青霉素如苯唑西林鈉注射液,耐藥菌株可使用萬(wàn)古霉素注射液。該類(lèi)型易形成肺膿腫,需定期復查胸部CT。
肺炎克雷伯菌感染好發(fā)于酗酒人群,可能與誤吸有關(guān),特征為磚紅色膠凍樣痰及肺葉實(shí)變。首選第三代頭孢菌素如頭孢他啶注射液,重癥需聯(lián)合阿米卡星注射液?;颊邞獓栏窠渚?,進(jìn)食時(shí)保持半臥位以防誤吸。
銅綠假單胞菌常見(jiàn)于支氣管擴張患者,可能與長(cháng)期使用呼吸機有關(guān),表現為藍綠色膿痰和全身中毒癥狀。治療需選用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液,必要時(shí)聯(lián)合環(huán)丙沙星注射液。護理需加強氣道濕化,使用無(wú)菌吸痰技術(shù)。
細菌性肺炎患者應保證每日2000毫升飲水,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,每次10分鐘,每日2次。注意監測體溫和痰液性狀變化,若出現胸痛加重或咯血需立即復診。保持居室濕度在50%-60%,避免接觸冷空氣和煙霧刺激。
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