成人呼吸窘迫綜合征是由什么原因引起的

博禾醫生
成人呼吸窘迫綜合征可能由嚴重感染、創(chuàng )傷、誤吸、休克、藥物毒性等原因引起,主要表現為急性呼吸困難和低氧血癥。成人呼吸窘迫綜合征通常與肺部直接損傷或全身炎癥反應有關(guān),需通過(guò)機械通氣、液體管理等綜合治療干預。
膿毒癥是導致成人呼吸窘迫綜合征的常見(jiàn)原因,病原體釋放的毒素可激活全身炎癥反應,損傷肺泡毛細血管膜?;颊呖赡艹霈F高熱、寒戰及白細胞計數異常,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,同時(shí)需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測。
嚴重胸部外傷或多發(fā)傷可引起肺挫傷,導致肺泡表面活性物質(zhì)減少。骨折后脂肪栓塞也可能誘發(fā)成人呼吸窘迫綜合征,表現為創(chuàng )傷后24-72小時(shí)內出現的進(jìn)行性呼吸困難。需使用鎮痛藥物如鹽酸哌替啶注射液,嚴重者需采用保護性肺通氣策略。
胃內容物誤吸會(huì )引發(fā)化學(xué)性肺炎,胃酸破壞肺泡上皮細胞導致通透性增加。常見(jiàn)于意識障礙患者或全身麻醉后,胸片顯示雙肺浸潤影。治療需立即進(jìn)行氣道吸引,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
各類(lèi)休克導致的組織低灌注可引發(fā)全身炎癥反應綜合征,中性粒細胞在肺毛細血管內聚集釋放氧自由基?;颊叱粑ソ咄膺€伴有血壓下降、尿量減少,需使用血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)穩定。
過(guò)量使用阿片類(lèi)藥物或化療藥物如博來(lái)霉素可引起藥物性肺損傷。臨床表現包括干咳、胸痛及逐漸加重的低氧血癥,肺功能檢查顯示彌散功能下降。需立即停用致病藥物,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液進(jìn)行抗氧化治療。
預防成人呼吸窘迫綜合征需控制基礎疾病,避免大量輸血輸液。高?;颊邞3职肱P位,定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現呼吸頻率加快、指氧飽和度下降等早期表現時(shí),應立即就醫進(jìn)行血氣分析和胸部影像學(xué)檢查。治療期間需嚴格記錄液體出入量,營(yíng)養支持建議采用低糖高蛋白配方。
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