什么是為胃粘膜脫垂?

博禾醫生
胃粘膜脫垂是指胃黏膜異常松弛并向胃腔內突出甚至脫入食管或十二指腸的病理狀態(tài),可能由胃黏膜炎癥、胃動(dòng)力異常、先天發(fā)育缺陷等因素引起,典型癥狀包括上腹疼痛、惡心嘔吐、消化道出血等。
胃黏膜與肌層間結締組織松弛是核心病理基礎。長(cháng)期慢性胃炎可導致黏膜下層彈性纖維斷裂,胃竇部黏膜在蠕動(dòng)時(shí)容易形成皺襞并向幽門(mén)方向滑動(dòng)。部分患者存在先天性胃黏膜肌層發(fā)育不良,胃壁縱行肌收縮時(shí)更易造成黏膜位移。胃動(dòng)力紊亂時(shí)異常強烈的蠕動(dòng)波會(huì )推動(dòng)黏膜越過(guò)解剖界限。
胃黏膜炎癥是最常見(jiàn)誘因,幽門(mén)螺桿菌感染引發(fā)的慢性活動(dòng)性胃炎會(huì )持續破壞黏膜屏障。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì )抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復能力。胃部手術(shù)后解剖結構改變也可能導致黏膜固定點(diǎn)缺失。
間歇性上腹絞痛多在進(jìn)食后加重,與脫垂黏膜被幽門(mén)擠壓有關(guān)。部分患者出現特征性進(jìn)食后嘔吐,嘔吐物不含膽汁提示黏膜阻塞幽門(mén)管。嚴重者可發(fā)生嘔血或黑便,源于脫垂黏膜血管絞窄性壞死。癥狀發(fā)作時(shí)常伴有噯氣、早飽等消化不良表現。
胃鏡檢查是確診金標準,可見(jiàn)胃竇部黏膜呈傘狀或指狀突入幽門(mén),黏膜表面常見(jiàn)充血糜爛。X線(xiàn)鋇餐造影可觀(guān)察到十二指腸球部傘狀充盈缺損特征性表現。超聲內鏡能評估黏膜下層病變程度,對制定治療方案具有指導價(jià)值。
輕度患者可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑,配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。反復出血或幽門(mén)梗阻者需考慮內鏡下黏膜固定術(shù)或胃部分切除術(shù)。日常需避免暴飲暴食,飯后保持直立位1-2小時(shí)防止重力性脫垂。
胃粘膜脫垂患者應保持規律飲食,每日5-6次少量進(jìn)食可減輕胃部負擔,選擇易消化的雞蛋羹、嫩豆腐等低纖維食物。避免咖啡、酒精等刺激性飲品,烹飪方式以蒸煮為主。癥狀發(fā)作期建議左側臥位休息,定期復查胃鏡監測黏膜修復情況。合并焦慮情緒者可嘗試腹式呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。
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