慢性非萎縮性胃炎,伴膽汁反流

博禾醫生
慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流是胃黏膜慢性炎癥合并十二指腸內容物反流入胃的病理狀態(tài),可通過(guò)抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、保護胃黏膜等方式治療。該病可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁刺激、胃動(dòng)力障礙等因素有關(guān),通常表現為上腹隱痛、餐后飽脹、口苦等癥狀。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎的主要病因之一,細菌產(chǎn)生的毒素會(huì )損傷胃黏膜屏障?;颊呖赡艹霈F上腹部灼痛、噯氣等癥狀。根除治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。日常需注意分餐制,避免交叉感染。
十二指腸內容物反流會(huì )導致膽汁酸持續刺激胃黏膜,引發(fā)炎癥反應。典型癥狀包括夜間上腹痛、口苦。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分。建議進(jìn)食后保持直立位,睡前3小時(shí)禁食。
胃排空延遲會(huì )使膽汁在胃內滯留時(shí)間延長(cháng)?;颊叱S性顼柛?、惡心等表現。促動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可改善胃腸蠕動(dòng)。日常應少食多餐,避免高脂飲食加重胃排空負擔。
長(cháng)期焦慮緊張可能通過(guò)腦腸軸影響胃酸分泌和運動(dòng)功能。這類(lèi)患者多伴有睡眠障礙、反復發(fā)作的特點(diǎn)。除藥物治療外,建議進(jìn)行正念減壓訓練,保持規律作息。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷胃黏膜防御機制。需評估用藥必要性,必要時(shí)聯(lián)用瑞巴派特片等胃黏膜保護劑。避免空腹服用刺激性藥物。
患者應建立規律的飲食習慣,每日定時(shí)定量進(jìn)餐,選擇易消化的食物如饅頭、面條等,避免辛辣刺激及高脂飲食。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸食品攝入。保持適度運動(dòng)如散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免餐后立即劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠。若癥狀持續不緩解或出現嘔血、黑便等報警癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡復查。
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