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肛裂三聯(lián)征是什么

肛腸科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#肛裂

肛裂三聯(lián)征是指肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大三種病理改變同時(shí)存在的疾病狀態(tài)，通常由長(cháng)期便秘或反復肛裂導致。

肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，多位于肛門(mén)后正中線(xiàn)。由于局部炎癥刺激和淋巴回流障礙，裂口下端皮膚出現水腫增生形成前哨痔。同時(shí)齒狀線(xiàn)附近的肛乳頭因慢性炎癥刺激發(fā)生纖維化增生，形成肛乳頭肥大。這三種病變相互影響形成惡性循環(huán)，表現為排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血以及肛門(mén)異物感。

典型癥狀包括排便時(shí)刀割樣疼痛，疼痛可持續數小時(shí)。便后可見(jiàn)鮮紅色血液附著(zhù)于糞便表面或便紙，嚴重者可出現噴射狀出血。長(cháng)期未愈的肛裂可能繼發(fā)感染形成肛周膿腫。肛門(mén)檢查可見(jiàn)后正中位縱行潰瘍，潰瘍下端袋狀皮贅，以及齒狀線(xiàn)處灰白色質(zhì)硬的肥大肛乳頭。

日常應保持每天1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。排便時(shí)避免過(guò)度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內。便后可用溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出現持續出血、化膿或劇烈疼痛，應及時(shí)到肛腸外科就診，必要時(shí)行肛裂切除術(shù)或內括約肌側切術(shù)等手術(shù)治療。

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    • 肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )復發(fā)
    回答：肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )導致肛裂復發(fā)，要看患者會(huì )不會(huì )發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時(shí)酒內的乙醇，會(huì )刺激直腸下端粘膜內的血管擴張、充血、血流量增多，從而大量吸收糞便內的水分，導致糞便干結質(zhì)硬。這種大便通過(guò)肛管時(shí)就會(huì )劃傷，撕裂肛管，從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對乙醇過(guò)敏，就有可能導致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會(huì )使肛管皮膚受到損傷，而形成裂口。但喝酒是一個(gè)不好的生活習慣，建議肛裂術(shù)后還是不要喝酒。
    肛裂會(huì )引發(fā)外痔嗎
    回答：肛裂會(huì )引發(fā)外痔，主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會(huì )引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會(huì )演變成為慢性潰瘍裂口，慢性潰瘍裂口無(wú)法自愈，裂口局部會(huì )出現反復的感染，而反復的炎癥刺激就會(huì )導致裂口下方的肛緣皮贅出現纖維增生而形成哨兵痔，屬于結締組織性外痔。同時(shí)也有可能會(huì )引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現纖維增生，而導致肛乳頭瘤。當肛裂引發(fā)外痔形成時(shí)，如果患者便秘以及排便時(shí)肛門(mén)疼痛癥狀比較嚴重的情況下，需要考慮行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔，并切斷部分肛門(mén)內括約肌防止復發(fā)。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復發(fā)了
    回答：肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現肛門(mén)疼痛感，有可能是肛裂復發(fā)了。有的患者認為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合，就不會(huì )再次發(fā)生肛裂，這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除，術(shù)后切口緩慢愈合，肛緣皮膚恢復正常，正常排便時(shí)就不會(huì )再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢，大便再次出現干結、質(zhì)硬，排出困難時(shí)用力排便，仍會(huì )將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸，如果發(fā)生嚴重的便秘仍會(huì )導致出現新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復是比較痛苦的，所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運動(dòng)，保持大便通暢質(zhì)軟，這樣才能預防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答：肛裂表現為肛門(mén)口部規律性痛疼、流血、嚴重便秘等癥狀。寶寶出現肛裂可以用消炎藥粉進(jìn)行坐浴，外用涂抹痔瘡膏，情況嚴重要考慮到做手術(shù)。平常要保持排便濕潤通暢順暢，清淡飲食，多吃流食，補充水分，多吃新鮮的水果蔬菜，避免刺激性食物。
    肛裂為何會(huì )出血
    回答：肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過(guò)硬、過(guò)于干燥，在擠壓排便的過(guò)程中，引起了直腸破裂的現象，直腸破裂后就會(huì )導致出血。如果患者有肛裂的癥狀，一般可以通過(guò)提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀，還可以適當的吃一些膳食纖維比較豐富的食物。如果病情比較嚴重，還可以在醫生的指導下，采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應注意不吃辛辣刺激性的食物，以免影響病情恢復。
    肛裂手術(shù)后多久能久坐
    回答：肛裂手術(shù)以后久坐的時(shí)間一般會(huì )建議在三周到一個(gè)月左右，具體的也要根據患者個(gè)人的恢復情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐，肛裂在手術(shù)之后。長(cháng)時(shí)間久坐可以能會(huì )導致肛門(mén)局部血液循環(huán)變差，會(huì )使血液淤積在毛細血管內，而且會(huì )使肛門(mén)局部的組織脆性變強，還可能會(huì )再次出現肛裂的情況。所以肛裂在手術(shù)之后，即使創(chuàng )面已經(jīng)完全恢復，也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來(lái)不利因素的影響，防止出現復發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見(jiàn)，引起肛裂最常見(jiàn)的原因之一就是由于大便干燥，所以肛裂在手術(shù)之后也一定要注意調整飲食結構，養成定時(shí)排便的習慣，避免出現大便干燥，避免出現復發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答：肛裂患者可以通過(guò)使用開(kāi)塞露潤滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴肛，或者手術(shù)治療來(lái)緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食，多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，避免堅硬難以消化的食物。肛裂患者出現便秘癥狀，主要是因為排便時(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛，疼痛的刺激會(huì )讓患者害怕排便，從而導致糞便在腸道積聚時(shí)間過(guò)久糞便中的水分被腸道反復吸收，導致糞便干燥，久而久之就會(huì )引發(fā)便秘癥狀。但對于通過(guò)改善飲食以及使用藥物、擴肛等保守治療無(wú)法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肛裂做手術(shù)會(huì )有后遺癥嗎
    回答：肛裂患者在正規醫院進(jìn)行手術(shù)不會(huì )遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后，由于肛門(mén)括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外，會(huì )引起排便時(shí)肛門(mén)劇烈的疼痛，同時(shí)由于肛門(mén)外括約肌的收縮痙攣會(huì )引起肛門(mén)狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后，如果肛裂創(chuàng )面受到糞便等的持續摩擦刺激以及肛門(mén)衛生差引起感染，會(huì )導致愈合能力大大下降，甚至形成潰瘍，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將肛裂創(chuàng )面不新鮮的組織全部去除，根據肛門(mén)的狹窄程度適當的松解肛門(mén)外括約肌，不會(huì )對肛門(mén)的功能產(chǎn)生任何的影響，不會(huì )有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦？
    回答：肛裂因為排便是產(chǎn)生劇痛，會(huì )讓人排斥排便，這樣就會(huì )引發(fā)大便干燥引來(lái)排便疼痛，引發(fā)惡性循環(huán)，所以首先要始終保持大便通暢，多飲水多活動(dòng)，排便新鮮水果蔬菜，粗纖維食物為基礎，另外可以溫水坐浴紓解癥狀，如果無(wú)效及時(shí)醫院復診，在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物，多吃清淡的蔬菜和水果，也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復發(fā)
    回答：肛裂治療以后容易復發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過(guò)了積極治療，但沒(méi)有治療便秘，而便秘是引起和加重肛裂的重要原因，如果肛裂裂口做了治療，但便秘情況仍存在，患者每次排便時(shí)可能就會(huì )導致裂口反復裂開(kāi)，從而導致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染，導致裂口纖維化，從而導致裂口很難愈合或愈合后反復的發(fā)作;3、只采用了保守治療，而肛裂患者到慢性期后有部分易出現內括約肌痙攣，進(jìn)而導致裂口引流不通暢，很難愈合，而保守治療沒(méi)辦法解決括約肌痙攣。所以有時(shí)盡管用了很多藥物、治療辦法，但往往會(huì )因為沒(méi)有解決內括約肌痙攣而導致肛裂反復發(fā)作。
    肛裂肛瘺的原因？
    回答：肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難，用力排便時(shí)，干結的便箋撐破肛門(mén)黏膜，時(shí)間長(cháng)了會(huì )構成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎，炎癥沒(méi)及時(shí)的引流，炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織，構成周?chē)撃[，瘺管而會(huì )反復感染，最終構成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果，多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    肛裂的護理診斷及護理措施
    回答：肛裂可以通過(guò)患者的病史以及臨床癥狀進(jìn)行診斷，肛裂帶得到治療后，需要在日常生活中做好自己的護理措施，以避免疾病再次出現復發(fā)。大多數肛裂患者都伴隨有便秘或腹瀉表現，這些人需要保持大便通暢，及時(shí)治療腸道疾病，以減少對肛門(mén)皮膚造成的刺激?；加懈亓鸭膊〉娜嗣刻熳詈檬沁M(jìn)行溫水坐浴，這樣可以促進(jìn)肛門(mén)部位的血液循環(huán)，不僅能夠提高肛裂的治療效果，同時(shí)還可以減少肛裂復發(fā)的程度。
    肛裂化膿后是不是一定要手術(shù)
    回答：肛裂出現化膿的癥狀，一般是陳舊性肛裂、反復撕裂、糞便或異物堆積、局部感染化膿導致形成皮下膿腫或皮下瘺。這種情況行抗感染等保守治療，一般是沒(méi)有什么作用的，需要就診醫院肛腸科，進(jìn)行手術(shù)治療。因膿腫及瘺管的位置比較淺，術(shù)中可以將肛裂的裂損，及皮下膿腫或皮下瘺一次性切除，術(shù)后進(jìn)行短時(shí)間的抗感染治療。保持大便通暢，避免便秘和腹瀉，大便后清洗換藥，手術(shù)傷口愈合后，一般不會(huì )復發(fā)。
    肛裂應該掛什么科？
    回答：肛裂到醫院來(lái)進(jìn)行檢查，可以?huà)炱胀ㄍ饪?、肛腸外科、結直腸外科、胃腸外科等等都是可以的。肛裂的病因主要是由于大便比較干結或者異物損傷導致，一般分為急性肛裂、慢性肛裂，它的癥狀主要為疼痛、便血，有時(shí)還會(huì )有肛周瘙癢。肛裂應屬于肛腸外科疾病范疇，而有些醫院里面并沒(méi)有獨立的肛腸外科，有可能歸屬于普外科，或者獨立的肛門(mén)結直腸外科，所以患者應去以上的一些科室就診。
    肛裂時(shí)間長(cháng)了會(huì )癌變嗎
    回答：肛裂時(shí)間長(cháng)了不會(huì )癌變。肛裂是肛管上皮的裂傷，是齒狀線(xiàn)與肛門(mén)緣之間的一個(gè)狹長(cháng)的潰瘍面。肛裂時(shí)間長(cháng)了，會(huì )發(fā)展為陳舊性肛裂，需要手術(shù)治療。肛裂是一種良性疾病，癌變是由于細胞分化不成熟和過(guò)度增生形成的，在病理和臨床表現上與肛裂有本質(zhì)的區別。肛裂會(huì )出現肛門(mén)疼痛、便血和便秘的癥狀，早期肛裂裂口新鮮、邊緣整齊。早期肛裂沒(méi)有及時(shí)的治療，時(shí)間長(cháng)了會(huì )發(fā)展為慢性陳舊性肛裂，肛裂裂口邊緣硬、底深、色白、無(wú)彈性，在裂口的下端肛門(mén)外形成皮贅組織，即哨兵痔。肛門(mén)疼痛癥狀也會(huì )加重，一般需要手術(shù)治療。
    肛裂多久可以痊愈
    回答：肛裂的痊愈時(shí)間，一般需要一個(gè)月左右，但需要根據患者的個(gè)人體質(zhì)、肛裂的早晚期和肛裂的程度來(lái)定。比如患者年齡較大、體弱多病并發(fā)糖尿病、結核病、免疫力低下的疾病，肛裂的愈合時(shí)間較長(cháng)，需要幾年甚至十幾年。如果在肛裂早期通過(guò)綜合治療和定期擴肛，提肛鍛煉，較短時(shí)間內也可以康復。如果患者肛裂進(jìn)入后期，潰瘍面較深，創(chuàng )面肉芽組織生長(cháng)緩慢，自愈的可能性很小，通常采用手術(shù)才能夠痊愈，所以病程時(shí)間較長(cháng)。
    肛裂能用高錳酸鉀坐浴嗎
    回答：肛裂可以使用高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀坐浴不僅能夠清潔肛裂裂口，防止糞便污染裂口，還可以殺滅裂口內的細菌，防止裂口出現感染，以促進(jìn)肛裂裂口的愈合。肛裂患者可以在排便后以及睡前使用高錳酸鉀清洗坐浴肛門(mén)。但高錳酸鉀屬于強氧化劑，使用時(shí)需要嚴格按照比例配比。臨床上一般推薦患者將高錳酸鉀與水按質(zhì)量1:5000進(jìn)行配比，濃度過(guò)高有可能會(huì )造成肛門(mén)周?chē)つw化學(xué)燒傷，每次清洗坐浴的時(shí)間為5~10分鐘?；颊哌€需要配合外用痔瘡膏，加速裂口愈合。平時(shí)還需要注意清淡飲食，保持排便通暢，防止便秘以及大便干燥。
    患有肛裂會(huì )出現肛周膿腫嗎
    回答：肛裂有可能會(huì )并發(fā)肛周膿腫，肛裂是肛管皮膚全層開(kāi)裂，肛裂會(huì )導致局部慢性的炎癥刺激，會(huì )引發(fā)肛竇炎，而肛竇炎癥會(huì )堵塞肛腺開(kāi)口，導致肛腺腺液分泌不暢，從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會(huì )通過(guò)肛門(mén)周?chē)∪獾拈g隙，以及淋巴管向肛管直腸周?chē)鱾€(gè)間隙擴散，而導致相應間隙內的感染，從而引發(fā)肛周膿腫。所以預防肛周膿腫其中比較重要的一條措施，就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病，比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛裂時(shí)間長(cháng)了就成了慢性肛裂嗎
    回答：肛裂時(shí)間長(cháng)了就會(huì )進(jìn)展為慢性肛裂。肛裂的發(fā)病多是便秘、肛管局部感染、血供較差、肛門(mén)狹窄，女性分娩時(shí)直腸內異物或者外傷、手術(shù)造成。其早期肛裂創(chuàng )面新鮮、出血較多，治療上一般采用改善患者大便干燥、多運動(dòng)，增強肛門(mén)直腸局部抵抗力、多喝水、多吃粗纖維食物、蔬菜、水果。同時(shí)局部涂抹消炎藥膏、便后及時(shí)清洗肛門(mén)避免糞便存留、最好進(jìn)行盆浴，潰瘍面多可愈合。如果病情未緩解或者痊愈，則病程隨著(zhù)時(shí)間推移進(jìn)入慢性期，形成慢性肛裂需要手術(shù)才能治愈。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答：肛裂患者如果病情較為嚴重，則不建議做直腸指檢。因為肛裂屬于肛門(mén)裂傷，比較嚴重的患者裂傷可能會(huì )達到肛門(mén)肌層，而且肛裂的癥狀主要為疼痛，有的患者可能還存在肛門(mén)狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門(mén)指檢，患者不僅難以承受疼痛，而且還可能造成損傷引發(fā)出血，導致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類(lèi)患者能夠明確為痔瘡，診斷為肛裂，可以暫時(shí)不做直腸指檢?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)保守治療，等待臨床癥狀有所減輕后，再做損傷性比較小的檢查，再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí)，應該注意肛門(mén)部位清潔衛生，合理膳食，預防便秘的發(fā)生和大便干結。
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