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肛裂用藥一直不好怎么辦

肛腸科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#肛裂#用藥

肛裂用藥一直不好可通過(guò)調整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣、肛管狹窄等原因引起。

1、調整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減輕排便時(shí)對肛裂創(chuàng )面的刺激?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物，防止加重肛門(mén)局部充血。

2、溫水坐浴

每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)肛門(mén)血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右，每次持續10-15分鐘。坐浴后可涂抹復方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng )面，或使用高錳酸鉀溶液稀釋后坐浴消炎。

3、局部用藥

硝酸甘油軟膏能松弛肛門(mén)括約肌，改善局部供血，促進(jìn)裂口愈合。利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解排便疼痛，配合使用馬應龍麝香痔瘡膏能消炎止血。用藥前需清潔肛周，避免繼發(fā)感染。

4、口服藥物

乳果糖口服溶液可調節腸道菌群，軟化糞便。地奧司明片能改善微循環(huán)，減輕肛門(mén)水腫。對于合并感染者，可遵醫囑使用頭孢克肟分散片抗炎治療。需注意口服緩瀉劑不宜長(cháng)期使用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個(gè)月未愈的慢性肛裂，可考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。手術(shù)能有效降低肛管靜息壓，治愈率達90%以上。術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔，定期換藥，預防傷口感染。

肛裂患者應建立規律排便習慣，避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗代替干硬廁紙擦拭。若出現持續出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，提示可能繼發(fā)肛周膿腫，需及時(shí)就醫。日?？蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能，但急性期應暫停運動(dòng)以防加重損傷。治療期間禁止飲酒，注意觀(guān)察用藥后是否出現皮膚過(guò)敏等不良反應。

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    • 肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )復發(fā)
    回答：肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )導致肛裂復發(fā)，要看患者會(huì )不會(huì )發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時(shí)酒內的乙醇，會(huì )刺激直腸下端粘膜內的血管擴張、充血、血流量增多，從而大量吸收糞便內的水分，導致糞便干結質(zhì)硬。這種大便通過(guò)肛管時(shí)就會(huì )劃傷，撕裂肛管，從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對乙醇過(guò)敏，就有可能導致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會(huì )使肛管皮膚受到損傷，而形成裂口。但喝酒是一個(gè)不好的生活習慣，建議肛裂術(shù)后還是不要喝酒。
    肛裂會(huì )引發(fā)外痔嗎
    回答：肛裂會(huì )引發(fā)外痔，主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會(huì )引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會(huì )演變成為慢性潰瘍裂口，慢性潰瘍裂口無(wú)法自愈，裂口局部會(huì )出現反復的感染，而反復的炎癥刺激就會(huì )導致裂口下方的肛緣皮贅出現纖維增生而形成哨兵痔，屬于結締組織性外痔。同時(shí)也有可能會(huì )引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現纖維增生，而導致肛乳頭瘤。當肛裂引發(fā)外痔形成時(shí)，如果患者便秘以及排便時(shí)肛門(mén)疼痛癥狀比較嚴重的情況下，需要考慮行手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔，并切斷部分肛門(mén)內括約肌防止復發(fā)。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復發(fā)了
    回答：肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現肛門(mén)疼痛感，有可能是肛裂復發(fā)了。有的患者認為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合，就不會(huì )再次發(fā)生肛裂，這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除，術(shù)后切口緩慢愈合，肛緣皮膚恢復正常，正常排便時(shí)就不會(huì )再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢，大便再次出現干結、質(zhì)硬，排出困難時(shí)用力排便，仍會(huì )將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸，如果發(fā)生嚴重的便秘仍會(huì )導致出現新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復是比較痛苦的，所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運動(dòng)，保持大便通暢質(zhì)軟，這樣才能預防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答：肛裂表現為肛門(mén)口部規律性痛疼、流血、嚴重便秘等癥狀。寶寶出現肛裂可以用消炎藥粉進(jìn)行坐浴，外用涂抹痔瘡膏，情況嚴重要考慮到做手術(shù)。平常要保持排便濕潤通暢順暢，清淡飲食，多吃流食，補充水分，多吃新鮮的水果蔬菜，避免刺激性食物。
    肛裂為何會(huì )出血
    回答：肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過(guò)硬、過(guò)于干燥，在擠壓排便的過(guò)程中，引起了直腸破裂的現象，直腸破裂后就會(huì )導致出血。如果患者有肛裂的癥狀，一般可以通過(guò)提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀，還可以適當的吃一些膳食纖維比較豐富的食物。如果病情比較嚴重，還可以在醫生的指導下，采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應注意不吃辛辣刺激性的食物，以免影響病情恢復。
    肛裂手術(shù)后多久能久坐
    回答：肛裂手術(shù)以后久坐的時(shí)間一般會(huì )建議在三周到一個(gè)月左右，具體的也要根據患者個(gè)人的恢復情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐，肛裂在手術(shù)之后。長(cháng)時(shí)間久坐可以能會(huì )導致肛門(mén)局部血液循環(huán)變差，會(huì )使血液淤積在毛細血管內，而且會(huì )使肛門(mén)局部的組織脆性變強，還可能會(huì )再次出現肛裂的情況。所以肛裂在手術(shù)之后，即使創(chuàng )面已經(jīng)完全恢復，也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來(lái)不利因素的影響，防止出現復發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見(jiàn)，引起肛裂最常見(jiàn)的原因之一就是由于大便干燥，所以肛裂在手術(shù)之后也一定要注意調整飲食結構，養成定時(shí)排便的習慣，避免出現大便干燥，避免出現復發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答：肛裂患者可以通過(guò)使用開(kāi)塞露潤滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴肛，或者手術(shù)治療來(lái)緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食，多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，避免堅硬難以消化的食物。肛裂患者出現便秘癥狀，主要是因為排便時(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛，疼痛的刺激會(huì )讓患者害怕排便，從而導致糞便在腸道積聚時(shí)間過(guò)久糞便中的水分被腸道反復吸收，導致糞便干燥，久而久之就會(huì )引發(fā)便秘癥狀。但對于通過(guò)改善飲食以及使用藥物、擴肛等保守治療無(wú)法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肛裂做手術(shù)會(huì )有后遺癥嗎
    回答：肛裂患者在正規醫院進(jìn)行手術(shù)不會(huì )遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后，由于肛門(mén)括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外，會(huì )引起排便時(shí)肛門(mén)劇烈的疼痛，同時(shí)由于肛門(mén)外括約肌的收縮痙攣會(huì )引起肛門(mén)狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后，如果肛裂創(chuàng )面受到糞便等的持續摩擦刺激以及肛門(mén)衛生差引起感染，會(huì )導致愈合能力大大下降，甚至形成潰瘍，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將肛裂創(chuàng )面不新鮮的組織全部去除，根據肛門(mén)的狹窄程度適當的松解肛門(mén)外括約肌，不會(huì )對肛門(mén)的功能產(chǎn)生任何的影響，不會(huì )有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦？
    回答：肛裂因為排便是產(chǎn)生劇痛，會(huì )讓人排斥排便，這樣就會(huì )引發(fā)大便干燥引來(lái)排便疼痛，引發(fā)惡性循環(huán)，所以首先要始終保持大便通暢，多飲水多活動(dòng)，排便新鮮水果蔬菜，粗纖維食物為基礎，另外可以溫水坐浴紓解癥狀，如果無(wú)效及時(shí)醫院復診，在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物，多吃清淡的蔬菜和水果，也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復發(fā)
    回答：肛裂治療以后容易復發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過(guò)了積極治療，但沒(méi)有治療便秘，而便秘是引起和加重肛裂的重要原因，如果肛裂裂口做了治療，但便秘情況仍存在，患者每次排便時(shí)可能就會(huì )導致裂口反復裂開(kāi)，從而導致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染，導致裂口纖維化，從而導致裂口很難愈合或愈合后反復的發(fā)作;3、只采用了保守治療，而肛裂患者到慢性期后有部分易出現內括約肌痙攣，進(jìn)而導致裂口引流不通暢，很難愈合，而保守治療沒(méi)辦法解決括約肌痙攣。所以有時(shí)盡管用了很多藥物、治療辦法，但往往會(huì )因為沒(méi)有解決內括約肌痙攣而導致肛裂反復發(fā)作。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時(shí)候，我們統計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒(méi)有酶了我們幫您一把，如果內分泌出現問(wèn)題血糖出現問(wèn)題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過(guò)體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善，引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決，還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來(lái)處理。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答：結核性心包炎一般會(huì )引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結核藥兩周以上，就根據病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì )得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現，有的病人不到半年就會(huì )出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害，導致死亡。因此應該適當進(jìn)行調整。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導，有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導管，有好多無(wú)數的小測口，叉到里頭，通過(guò)遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問(wèn)題；首先選擇藥物的時(shí)候，要了解病人對藥物有沒(méi)有過(guò)敏史。第二是注意，有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題。第三個(gè)是，有沒(méi)有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮痛類(lèi)的非甾體類(lèi)藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時(shí)候，要了解病人肝腎功能、血常規這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個(gè)月要復查肝腎功能血常規。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒(méi)有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時(shí)候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無(wú)極膏這些藥膏都可以止癢，在醫生的指導下也可使用，較容易做到。需要內服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學(xué)是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內，尚未突破基底膜向下成一個(gè)浸潤生長(cháng)。原位癌如果能及時(shí)發(fā)現，盡早做手術(shù)治療可達到治愈目的，且在手術(shù)后沒(méi)有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小，癌變間期長(cháng)，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經(jīng)過(guò)治療最終會(huì )發(fā)展為浸潤性導管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應如何用藥？術(shù)后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類(lèi)藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類(lèi)和非甾體類(lèi)藥物。另外原位癌是不需要專(zhuān)門(mén)針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
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