小腸潰瘍跟克羅恩病的區別

博禾醫生
小腸潰瘍與克羅恩病的主要區別在于病因、病變范圍及癥狀特征。小腸潰瘍多為局部黏膜損傷,而克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,可累及消化道任何部位。
小腸潰瘍通常由非甾體抗炎藥長(cháng)期使用、幽門(mén)螺桿菌感染或應激因素導致,病變局限于黏膜層??肆_恩病屬于自身免疫性疾病,與遺傳易感性、腸道菌群失調及免疫異常相關(guān),病理表現為透壁性炎癥,可能侵犯全消化道。
小腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸或空腸,呈孤立性圓形潰瘍??肆_恩病好發(fā)于回腸末端和結腸,呈節段性跳躍式分布,內鏡下可見(jiàn)鋪路石樣改變、縱行潰瘍及腸壁增厚。
小腸潰瘍以餐后上腹痛、黑便為主要癥狀,出血風(fēng)險較高??肆_恩病表現為慢性腹瀉、腹痛、體重下降,可能伴發(fā)肛周病變、腸梗阻或瘺管形成等并發(fā)癥。
小腸潰瘍通過(guò)胃鏡或膠囊內鏡可明確,活檢顯示急性炎癥改變??肆_恩病需結合結腸鏡、小腸造影、CTE/MRE等,病理可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫和淋巴細胞聚集。
小腸潰瘍以抑酸劑如奧美拉唑腸溶片、黏膜保護劑如瑞巴派特片為主,根除幽門(mén)螺桿菌用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片??肆_恩病需長(cháng)期免疫調節,常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片,生物制劑如阿達木單抗注射液用于中重度病例。
日常需避免辛辣刺激飲食,克羅恩病患者應定期監測營(yíng)養狀況。兩者均需戒煙限酒,小腸潰瘍愈合后預后良好,克羅恩病需終身隨訪(fǎng)管理,出現持續腹痛、血便或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)復診。
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