導管射頻消融術(shù)適合快速性心律失?；颊?，主要有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速等。該手術(shù)通過(guò)導管釋放射頻能量破壞異常電信號傳導路徑，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。

1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者發(fā)作時(shí)心率可達150-250次/分，多由房室結雙徑路或旁路折返引起。典型癥狀包括突發(fā)心悸、胸悶、頭暈，部分患者伴尿頻。射頻消融可精準阻斷異常傳導路徑，術(shù)后復發(fā)概率低。常用標測系統配合溫控導管進(jìn)行操作，術(shù)后需心電監測24小時(shí)。

2、心房撲動(dòng)

心房撲動(dòng)患者心電圖可見(jiàn)典型鋸齒狀F波，心房率約250-350次/分。三尖瓣峽部依賴(lài)型房撲適合消融治療，通過(guò)創(chuàng )建峽部雙向阻滯線(xiàn)可根治。術(shù)前需經(jīng)食道超聲排除心房血栓，術(shù)后3個(gè)月內需抗凝治療預防血栓栓塞。消融成功率可達90%，優(yōu)于長(cháng)期服用胺碘酮等抗心律失常藥物。

3、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

特發(fā)性室速多起源于右室流出道或左室間隔部，心電圖呈左束支阻滯圖形伴電軸右偏。這類(lèi)結構性心臟病患者接受射頻消融成功率高，術(shù)中通過(guò)激動(dòng)標測和起搏標測精確定位靶點(diǎn)。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估療效。

4、頻發(fā)室性早搏

每日室早超過(guò)1萬(wàn)次或引發(fā)心肌病的患者建議消融治療。右室流出道起源的室早消融成功率高，術(shù)中需結合三維電解剖標測。對于左室乳頭肌起源的復雜病例，可能需要采用冷鹽水灌注導管提高消融效果。術(shù)后需監測心肌酶譜排除心肌損傷。

5、房性心動(dòng)過(guò)速

局灶性房速多起源于肺靜脈口部或房間隔，消融靶點(diǎn)為最早心房激動(dòng)點(diǎn)。持續性房速可能導致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，早期消融有助于心功能恢復。復雜病例需聯(lián)合應用三維標測系統，術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)膈神經(jīng)損傷等并發(fā)癥?？鼓委煶掷m時(shí)間根據CHA2DS2-VASc評分決定。

接受導管射頻消融術(shù)的患者術(shù)前需完善經(jīng)胸超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，術(shù)后1周內避免劇烈活動(dòng)。日常應監測脈搏節律，控制高血壓糖尿病等基礎疾病。保持低鹽低脂飲食，限制咖啡因攝入，規律作息有助于維持手術(shù)效果。術(shù)后3個(gè)月需復查動(dòng)態(tài)心電圖評估療效，出現心慌暈厥等癥狀應及時(shí)就診。