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疝氣術(shù)后腹股溝依然腫大

普外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#疝氣#腹股溝

疝氣術(shù)后腹股溝依然腫大可能與術(shù)后水腫、血腫形成或疝復發(fā)有關(guān),需結合具體癥狀判斷。

術(shù)后早期腹股溝區腫脹多為正常組織反應。手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致局部淋巴液回流受阻,形成水腫,表現為皮膚緊繃、按壓有凹陷,通常1-2周逐漸消退。此時(shí)可抬高臀部減輕墜脹感,使用彈性腹帶加壓包扎,避免劇烈活動(dòng)。若伴隨皮膚發(fā)紅、溫度升高,可能提示感染,需就醫排查。

持續腫大超過(guò)一個(gè)月需警惕并發(fā)癥。血腫多因術(shù)中止血不徹底,表現為硬結伴淤青,超聲檢查可確診,較小血腫可通過(guò)熱敷促進(jìn)吸收,較大血腫需穿刺引流。疝復發(fā)常見(jiàn)于腹壓增高或縫合線(xiàn)斷裂,站立時(shí)腫塊突出明顯,平臥后可能回納,需通過(guò)疝修補術(shù)再次治療。罕見(jiàn)情況下可能與補片排異反應有關(guān),表現為持續疼痛和局部硬結。

術(shù)后應保持大便通暢避免腹壓增高,三個(gè)月內禁止提重物及劇烈運動(dòng)。每日觀(guān)察腫脹變化,記錄腫塊大小、硬度及疼痛程度。若腫脹持續加重、出現發(fā)熱或排尿困難,應立即返院檢查。定期復查超聲可動(dòng)態(tài)評估恢復情況,必要時(shí)進(jìn)行CT檢查明確病因。

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  • 哪些是腹股溝斜疝癥狀是什么
    回答:腹股溝疝是指腹腔內臟器通過(guò)腹股溝區的瘢痕向體表薄弱所構成的包塊,就是我們常說(shuō)的疝氣。根據疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分成腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性?xún)煞N。一般腹股溝斜疝病發(fā)早期無(wú)明顯癥狀;僅在腹股溝區再次出現個(gè)梨形或橢圓形包塊,會(huì )再次出現有墜脹的感覺(jué),隨后包塊經(jīng)常會(huì )反反復復再次出現.患了腹股溝斜疝癥后,嚴重的話(huà)甚至可能會(huì )傷及靈魂,建議及早到正規的大醫院進(jìn)行手術(shù)治療,做確切確診,遵從醫生指導治療。
    左腹股溝疝癥狀是怎樣的?
    回答:腹股溝疝是會(huì )致使患者再次出現腹股溝處有薄弱體外的包塊,佇立時(shí)包塊自行薄弱、惡心、干嘔、便秘、腹痛等癥狀,對于腹股溝疝的患者主要是采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修復等手術(shù)的方式實(shí)施救治,若患者擁有手術(shù)禁忌癥,可以采用疝帶、疝托、中醫中藥保守救治。需要聲明注意應該要多吃蔬菜水果,多吃粗纖維的食物。
    腹股溝疝患者術(shù)后有飲食禁忌嗎
    回答:腹股溝疝患者術(shù)后短期,在術(shù)后恢復好以?xún)扔酗嬍辰?。飲食上要易消化的清淡的飲食,避免辛辣刺激的飲食,避免飲酒,避免大魚(yú)大肉的油膩的食物,這些食物可能會(huì )造成便秘或者造成腹壁壓力的改變,可能會(huì )影響到手術(shù)的效果。
    腹股疝氣的癥狀是什么
    回答:股疝是腹腔內容物通過(guò)股管進(jìn)入卵圓窩處突出的疝。平時(shí)可能沒(méi)有什么癥狀,特別是新發(fā)的或者較小的疝。如果疝內容物突出較大,可能存在輕微的腹痛、腹脹的情況,有時(shí)候還會(huì )出現不愛(ài)吃飯、消化不良的情況。如果疝塊不消失,出現嵌頓會(huì )引起局部的劇烈疼痛,很容易發(fā)生腸道的缺血和壞死出現腹膜炎的癥狀和體征。如果不及時(shí)治療,還會(huì )引起休克的表現,出現低血壓、神志淡漠的情況,這都是股疝的特殊的生理結構造成的。所以發(fā)生股疝的時(shí)候一般都需要采取積極有效的治療措施。
    腹股溝淋巴結切除手術(shù)需要多長(cháng)時(shí)間
    回答:腹股溝淋巴結切除術(shù)大約需要半個(gè)小時(shí)。對于淺表淋巴結腫大,手術(shù)時(shí)間相對較短,如頸部淋巴結腫大、腹股溝淋巴結腫大、大腿淋巴結腫大。如果沒(méi)有其他原因需要很長(cháng)時(shí)間,臨床淋巴結活檢有助于臨床診斷,常采用局部麻醉切除腫大淋巴結。如果患者腹腔、胸腔、縱隔淋巴結腫大,懷疑是惡性腫瘤,手術(shù)時(shí)間長(cháng),術(shù)后24小時(shí)密切觀(guān)察下肢循環(huán)情況,預防股動(dòng)脈栓塞,術(shù)后恢復期預防和治療深靜脈栓塞,必要時(shí)進(jìn)行抗栓塞治療。還要注意飲食,避免辛辣刺激性食物,盡量多吃新鮮蔬菜水果,補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多喝水。
    肚臍向外突出就是得了疝氣嗎
    回答:肚臍向外突出一般是疝氣的情況,它是由于腹壁存在缺損和薄弱區,在腹腔壓力增加的時(shí)候就會(huì )造成腹腔內的腸管、大網(wǎng)膜和其它內臟器官從腹壁薄弱區向體表突出,從而引起一系列的臨床表現。要想確定還需到醫院就診,行相關(guān)的輔助檢查,查明病因然后才能明確。如果是疝氣,一般需要手術(shù)治療,手術(shù)是治療疝氣的唯一有效的方法。將突出的內容物回納到腹腔,切除多余的疝囊組織并且修補腹壁的缺損。術(shù)后需保持大便通暢,避免重體力勞動(dòng),防止復發(fā)。
    腹股溝疝如何診斷
    回答:腹股溝疝是普外科常見(jiàn)疾病之一,有經(jīng)驗的通過(guò)簡(jiǎn)單的手法觸摸,再做個(gè)簡(jiǎn)單的腹部B超就可以診斷清楚。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝疝的診斷不難,但確定是腹股溝斜疝還是直疝,并不容易。腹股溝斜疝好發(fā)年齡:兒童、青壯年、老年。腹股溝直疝好發(fā)年齡是老年,主要為腹股溝區可復性腫塊,位于恥骨結節外上方,呈半球形,多無(wú)疼痛及其他不適。當站立時(shí),疝塊即刻出現,平臥時(shí)消失。鑒診斷主要是與可以導致腹部包塊的疾病相鑒別,比如:睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、腹股溝區淋巴結、腸梗阻等。
    腹股溝疝和股疝鑒別
    回答:腹股溝疝和股疝兩個(gè)比較起來(lái)它的發(fā)病機制部位都有所不同,它的臨床表現也不同,一般情況下它是通過(guò)支配下肢的動(dòng)脈靜脈和神經(jīng)走的管道區域向體表突出的,而腹股溝疝它是通過(guò)腹溝管突出的股疝,一般發(fā)生在女性多產(chǎn)婦、肥胖的病人,而腹股溝疝一般是以男性多見(jiàn),通常腹股溝疝可以降入陰囊,而股疝是不會(huì )出現這種情況,所以股疝在臨床上誤診誤治的機會(huì )比較多,而腹股溝疝基本上不存在這個(gè)問(wèn)題。
    腹股溝疝會(huì )影響生育嗎
    回答:腹股溝斜疝對于男孩兒來(lái)說(shuō),可能會(huì )對將來(lái)生育造成影響。其主要原因就在于,腹股溝疝發(fā)生以后,這個(gè)鞘狀突沒(méi)有閉鎖,這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道,那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊,我們知道正常的人,睪丸所處的溫度,要求比腹腔所處的溫度,要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度,是低于腹腔的溫度的,如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后,腸管包裹在睪丸的周?chē)?,它可以使睪丸周?chē)臏囟壬?,那么在長(cháng)期的高于,睪丸正常的生理要求的溫度下,睪丸它可以發(fā)育變緩,萎縮,甚至有發(fā)生睪丸癌的可能,所以將來(lái)影響小孩的生殖系發(fā)育。
    腹股溝疝怎么治療
    回答:腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療,特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷,要彌補缺陷只能采取手術(shù)去進(jìn)行修補,藥物控制不了。對于小兒或新生兒腹股溝疝,部分隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育,肌肉強度增加,腹股溝疝會(huì )得到自愈。但隨著(zhù)年齡的增長(cháng),成年后依然可能復發(fā)。 小兒的腹股溝疝,有極小一部分可以觀(guān)察治療,但有部分小兒由于腹股溝疝的出現,引起反復腹痛,影響生長(cháng)發(fā)育,或帶來(lái)腸管卡頓,這類(lèi)患兒手術(shù)治療是最佳選擇。 對于年齡非常大,不能耐受任何麻醉,或者心、肺、肝、腎功能等器官損害,或合并很多其他疾病,比如惡性腫瘤疾病,可以采取暫時(shí)性的保守治療。
    腹股溝疝會(huì )復發(fā)嗎怎樣預防腹股溝疝的再次復發(fā)
    回答:腹股溝疝手術(shù)之后是可能有復發(fā)的,因為腹股溝疝發(fā)生的機理就是腹壁,有一個(gè)叫恥骨肌孔的地方?jīng)]有肌肉覆蓋,它本身是一個(gè)薄弱區域,如果手術(shù)中沒(méi)有把這個(gè)薄弱區域完全封堵掉,術(shù)后就會(huì )發(fā)生的復發(fā)的可能。尤其是有張力的修補術(shù),復發(fā)幾率還是比較高,在沒(méi)有使用人工補片之前,大概的復發(fā)率在百分之四左右,在使用人工補片之后,復發(fā)率就降到了萬(wàn)分之四左右?,F在采用腹腔鏡的疝修補,因為它的的補片就比較大,可以把整個(gè)恥骨肌孔都覆蓋,這樣下來(lái)復發(fā)率就很低很低,而且一旦復發(fā)了之后,只能再次手術(shù)。
    如何診斷小兒腹股溝疝
    回答:診斷腹股溝疝氣并不難,它主要還是我們的常規體檢,如果說(shuō)家長(cháng)或者明顯可以看到小孩腹股溝區域,站立時(shí)候突出體表的一個(gè)包塊。在平臥的時(shí)候,包塊可以還納,或者說(shuō)我們醫生或者家長(cháng),幫助他推擠的時(shí)候,包塊可以消失。那么就可以判斷,這是腹股溝疝。當然另外我們也可以借助一些,醫學(xué)影像學(xué)的設備進(jìn)行檢查,最常見(jiàn)的就是做B超檢查。B超檢查可以明確地判斷,突出包塊到底是腸管,還是網(wǎng)膜組織,或者說(shuō)是水,也就是鞘膜積液,可以進(jìn)行鑒別。我們也可以做CT檢查,一般來(lái)說(shuō),做一個(gè)腹部的B超,就可以基本判斷。
    貼肚臍可以治療小兒腹股溝疝嗎
    回答:小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區的疝氣,當然小孩腹股溝疝,一般最常見(jiàn)的還是斜疝,主要癥狀表現為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結等等情況下,會(huì )在腹股溝區域鼓起來(lái)一個(gè)包塊,我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上,可以看到一些誤導的情況,有的宣稱(chēng)貼肚臍可以治疝氣,實(shí)際上這些都是不科學(xué)的,貼肚臍是肯定治不了疝氣的,因為疝氣的發(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損,這個(gè)缺損不可,在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。
    發(fā)生嵌頓性腹股溝疝應該怎么辦
    回答:腹股溝疝一旦嵌頓,是需要緊急把這個(gè)嵌頓先解除的。嵌頓的時(shí)間在六個(gè)小時(shí)以?xún)?,我們要檢查腹股溝包塊的大小,還看他的張力是不是很高,局部腹部有沒(méi)有壓痛等,結合時(shí)間短,可以用局部麻醉,然后用手輕輕地按壓,將那個(gè)疝的內容物按回去,按回去之后還要嚴密觀(guān)察腹腔,有沒(méi)有遲發(fā)型的腹痛、有沒(méi)有腹膜炎的表現,如果沒(méi)有,就可以等到一定的時(shí)間之后再做修補術(shù)。如果手法復位不成功,就需要積極地手術(shù),手術(shù)的一個(gè)原則就是盡早解除嵌頓,恢復腸管的血供和活力。如果嵌頓時(shí)間比較久,腸管有壞死,就只能將壞死的腸管切除,再做一個(gè)吻合。
    哪些小孩易患腹股溝斜疝
    回答:腹股溝斜疝最多見(jiàn),是發(fā)生在一歲以?xún)鹊男『?,尤其是這種小孩兒,如果說(shuō)是出生的時(shí)候,是低體重兒,或者是不足月的小孩。因為腹股溝疝發(fā)生的原因,主要是腹部的肌肉發(fā)育不太完善,這種小孩他的腹壁上,存在一個(gè)先天性的缺陷,或者說(shuō)叫缺損。那么腸管就容易由此突出體表,所以一歲以?xún)鹊男『?,發(fā)生腹股溝疝是比較多見(jiàn)的,隨著(zhù)小孩的身體發(fā)育,可能有少數小孩,他的腹股溝疝可以自行愈合。當然如果超過(guò)一歲還不能愈合的,就可能需要手術(shù),另外一方面,男孩腹股溝疝發(fā)生要多于女孩,男女比例基本上是15:
    腹股溝斜疝術(shù)前要做什么準備
    回答:腹股溝斜疝,小孩子主要是能夠接受麻醉的準備,就不要有上呼吸道的感染這種情況,再就是皮膚局部跟做別的手術(shù)一樣,您不要有濕疹不要有局部的皮膚的破潰,身上別的地方也不能有感染就是沒(méi)有一個(gè)很特別的禁忌,這種手術(shù)其實(shí)是比較快捷的,要是沿用現在快速康復的理念,有的時(shí)候手術(shù)前兩個(gè)小時(shí)都可以喝飲料,后兩個(gè)小時(shí)也可以喝飲料就說(shuō)日間手術(shù),手術(shù)時(shí)間也不長(cháng)醫院里面呆的時(shí)間也不長(cháng)。
    腹股溝疝常見(jiàn)的手術(shù)方式有哪些
    回答:腹股溝疝常見(jiàn)的手術(shù)方法分為傳統的疝修補術(shù)、無(wú)張力疝修補術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)。傳統疝的修補術(shù)基本原則就是疝囊高位結扎,加強和修補腹股溝管壁,不需要放置補片,但存在著(zhù)縫合張力大,術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛感,修補的組織愈合差。經(jīng)腹腔鏡疝修補手術(shù)是經(jīng)過(guò)腹腔鏡,從內部用合成纖維網(wǎng)片修補腹壁的缺損,患者疼痛小、恢復快。
    小兒腹股溝斜疝可以治愈嗎
    回答:小兒腹股溝斜疝是很難治愈的。 但并不是說(shuō)絕對沒(méi)有治愈的病人,據臨床觀(guān)察,治愈的病人非常少,一般較小的疝氣,如長(cháng)時(shí)間沒(méi)有出現,就有治愈的可能,疝氣經(jīng)常發(fā)作,經(jīng)常嵌頓是不可能治愈的。 所以,最終還是需要手術(shù)治療,曾經(jīng)有個(gè)患者是在新生兒期發(fā)現有腹股溝斜疝,大約是小孩出生一個(gè)月時(shí)發(fā)現有腹股溝斜疝,但其后長(cháng)達一年沒(méi)有出現,但還是要主張患者定期復查。
    如何避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)
    回答:避免小兒腹股溝斜疝復發(fā)可采用疝囊高扎術(shù)。 第一、如疝囊較大,一般采用修補術(shù),較少采用補片,因為補片畢竟是異物; 第二、小孩是一個(gè)生長(cháng)發(fā)育過(guò)程,目前不大主張在小兒腹股溝斜疝中使用補片,在目前國內和世界范圍內都主張是用疝囊高扎就可以了,一般使用補片是年紀較大的,年齡超過(guò)14歲以上,肌肉較為發(fā)達的患者才考慮使用補片,這可避免復發(fā),但在小兒范圍內,不主張使用補片治療疝氣,這不光是因為疝囊高扎術(shù)已復發(fā)率偏低,也可減少患者的經(jīng)濟負擔。
    腹股溝疝的治療原則
    回答:腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。 第一、保守治療,保守治療包括疝彈、疝脫、中醫中藥等,這些方法可以緩解癥狀或者延緩疾病的發(fā)展,但是不能根治,不當的保守療法還可能會(huì )加重病情。 第二、手術(shù)治療,手術(shù)治療是成人腹股溝疝的唯一可靠辦法,很少復發(fā),易復性疝可以進(jìn)行擇期手術(shù),難復性疝則限制在短期內手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免發(fā)生嚴重的后果,手術(shù)治療又分為傳統手術(shù),對組織張力的縫合修補以及無(wú)張力疝修補的技術(shù),目前國際公認的是無(wú)張力疝修補手術(shù),包括開(kāi)放式和腹腔鏡手術(shù)方式。

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