一個(gè)腎衰竭了一個(gè)腎正常時(shí)，通常需要通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植手術(shù)、定期復查等方式干預。單側腎衰竭可能與高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、尿路梗阻、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現為水腫、少尿、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。

1、控制飲食

限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免加重腎臟負擔。減少高鹽食物攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?，防止水鈉潴留。避免高鉀食物如香蕉、土豆等，以防電解質(zhì)紊亂。嚴格限制水分攝入，根據尿量調整飲水量，通常每日不超過(guò)1000毫升。

2、藥物治療

可遵醫囑使用復方α-酮酸片調節氨基酸代謝，減輕氮質(zhì)血癥。碳酸氫鈉片能糾正代謝性酸中毒，改善內環(huán)境紊亂。促紅細胞生成素注射液用于治療腎性貧血，需配合鐵劑使用。必要時(shí)使用硝苯地平控釋片控制高血壓，保護殘余腎功能。出現感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。

3、透析治療

當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需開(kāi)始透析，血液透析每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-4次，更適合活動(dòng)需求高的患者。透析期間需監測干體重變化，防止容量負荷過(guò)重。長(cháng)期透析患者需注意動(dòng)靜脈瘺管護理，避免感染和血栓形成。透析過(guò)程中可能出現低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需及時(shí)處理。

4、腎移植手術(shù)

終末期腎病患者可考慮腎移植，活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎。術(shù)前需進(jìn)行HLA配型及群體反應性抗體檢測，評估排斥反應風(fēng)險。術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。移植后1年內急性排斥反應發(fā)生概率較高，需密切監測腎功能指標。移植腎存活率5年可達70%以上，能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。

5、定期復查

每月需檢測血肌酐、尿素氮等腎功能指標，評估病情進(jìn)展。每3個(gè)月檢查血紅蛋白、血鈣磷代謝等并發(fā)癥相關(guān)指標。每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查，觀(guān)察腎臟形態(tài)變化。出現尿量突然減少、呼吸困難等緊急情況需立即就醫。建立規范的隨訪(fǎng)檔案，記錄血壓、體重、用藥等日常數據。

單側腎功能衰竭患者需保持規律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。注意保暖防寒，預防呼吸道感染加重腎臟負擔。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量或停藥。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等，增強機體抵抗力。戒煙限酒，控制體重，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)幫助，積極配合治療可有效延緩病情進(jìn)展。