脛骨結節怎么回事

博禾醫生
脛骨結節問(wèn)題可能由骨骺炎、外傷性損傷、骨骼發(fā)育異常、過(guò)度運動(dòng)勞損、感染性骨膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物鎮痛、物理治療、支具固定、手術(shù)矯正等方式干預。
多見(jiàn)于8-15歲青少年,因脛骨結節骨骺未閉合時(shí)反復牽拉導致無(wú)菌性炎癥。典型表現為跳躍或下蹲時(shí)膝蓋下方疼痛,局部可見(jiàn)隆起但無(wú)紅腫。急性期需暫停跑跳運動(dòng),可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期建議佩戴髕骨加壓帶分散應力。
直接撞擊或跌倒跪地可能導致脛骨結節撕脫性骨折,常見(jiàn)于足球、滑板等運動(dòng)。傷后立即出現劇烈疼痛伴行走困難,局部迅速腫脹淤青。需急診拍攝X線(xiàn)排除骨折,輕微骨裂可用膝關(guān)節支具固定4-6周,嚴重移位需行骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)。
部分青少年存在脛骨結節骨化中心分離的Osgood-Schlatter病,與生長(cháng)過(guò)快肌腱牽拉有關(guān)。特征為脛骨粗隆處持續性鈍痛,按壓有硬塊感。發(fā)作期應避免深蹲和爬樓梯,可冷敷緩解癥狀,必要時(shí)注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。
長(cháng)期進(jìn)行籃球、排球等爆發(fā)性彈跳運動(dòng),會(huì )使髕腱反復牽拉脛骨結節導致慢性損傷。表現為運動(dòng)后疼痛加重,休息后緩解。需調整訓練計劃,運動(dòng)前充分熱身,配合雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,結合沖擊波治療修復肌腱。
金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行感染可引起脛骨結節骨髓炎,多伴有發(fā)熱和皮膚發(fā)紅。需血培養確診后靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉,形成膿腫時(shí)需手術(shù)引流。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生此類(lèi)感染。
日常應注意運動(dòng)時(shí)佩戴護膝減輕沖擊,體重超標者需控制體重降低膝關(guān)節負荷。青少年發(fā)育期每日補充500ml牛奶保證鈣質(zhì)攝入,運動(dòng)后冰敷膝蓋15分鐘預防炎癥。若疼痛持續超過(guò)2周或出現夜間痛醒,需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查排除腫瘤等嚴重病變。
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