心臟瓣膜和冠心病怎么區別

博禾醫生
心臟瓣膜病和冠心病可通過(guò)發(fā)病機制、典型癥狀及檢查手段區分。心臟瓣膜病主要由瓣膜結構異常導致血流動(dòng)力學(xué)改變,冠心病則是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引發(fā)心肌缺血。兩者在病因、檢查方法和治療原則上存在明顯差異。
心臟瓣膜病常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、退行性變或先天性畸形,導致二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等出現狹窄或關(guān)閉不全。冠心病主要因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊堆積,造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,少數由血管痙攣或炎癥引起。瓣膜病變直接影響心臟泵血功能,冠心病則通過(guò)心肌供血不足間接影響心臟活動(dòng)。
心臟瓣膜病早期表現為活動(dòng)后心悸、氣促,嚴重時(shí)出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀,聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音。冠心病典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,常因體力活動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解,可能伴隨冷汗、惡心等心肌缺血表現。
心臟瓣膜病確診依賴(lài)心臟超聲檢查,可直觀(guān)顯示瓣膜形態(tài)及反流情況,X線(xiàn)可見(jiàn)心臟擴大。冠心病診斷以冠狀動(dòng)脈造影為金標準,心電圖可能出現ST段壓低或T波倒置,運動(dòng)負荷試驗有助于評估心肌缺血程度。兩者均需結合病史和體格檢查綜合判斷。
心臟瓣膜病輕癥需定期隨訪(fǎng),中重度患者可能需瓣膜修復或置換手術(shù),藥物以利尿劑、β受體阻滯劑為主。冠心病治療包括抗血小板聚集、調脂穩定斑塊等藥物,嚴重狹窄需支架植入或搭橋手術(shù)。兩者均需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
心臟瓣膜病術(shù)后需長(cháng)期抗凝并預防感染性心內膜炎,定期復查超聲評估人工瓣膜功能。冠心病患者需終身服用抗動(dòng)脈硬化藥物,戒煙限酒并控制體重。兩者均需避免劇烈運動(dòng),出現新發(fā)胸痛或呼吸困難應及時(shí)就醫。
日常需保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行或游泳,避免情緒激動(dòng)。心臟瓣膜病患者應注意口腔衛生減少感染風(fēng)險,冠心病患者需監測血壓血糖。定期復查心臟功能相關(guān)指標,嚴格遵醫囑調整治療方案,不可自行停藥或更改劑量。
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