白內障按病因和臨床表現可分為先天性白內障、老年性白內障、并發(fā)性白內障、外傷性白內障和代謝性白內障五類(lèi)。

1、先天性白內障

先天性白內障指出生時(shí)或嬰幼兒期出現的晶狀體混濁，可能與遺傳因素、母體孕期感染或代謝異常有關(guān)。這類(lèi)白內障常表現為瞳孔區白色反光、眼球震顫或視力發(fā)育遲緩。對于嚴重影響視力的患兒，需在3歲前進(jìn)行白內障摘除手術(shù)，術(shù)后需配合屈光矯正和視覺(jué)訓練。臨床常用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。

2、老年性白內障

老年性白內障是最常見(jiàn)的類(lèi)型，與年齡相關(guān)的晶狀體蛋白變性有關(guān)。早期表現為視力逐漸下降、眩光敏感，后期可見(jiàn)晶狀體呈黃色或棕色混濁。根據混濁部位可分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三種亞型。當視力低于0.3或影響日常生活時(shí)，建議行超聲乳化白內障摘除術(shù)，可選用非球面人工晶狀體或多焦點(diǎn)人工晶狀體。

3、并發(fā)性白內障

并發(fā)性白內障由眼部疾病或全身疾病引起，如葡萄膜炎、青光眼、糖尿病等。其特征為晶狀體后囊下鍋巴樣混濁，進(jìn)展較快。治療需同時(shí)控制原發(fā)病，如糖尿病患者需穩定血糖。手術(shù)時(shí)機需根據原發(fā)病控制情況決定，術(shù)中可能面臨瞳孔粘連等特殊處理。

4、外傷性白內障

外傷性白內障由眼球鈍挫傷、穿透傷或輻射損傷導致，表現為局限性或完全性晶狀體混濁?？赡馨殡S晶狀體脫位、前房積血等并發(fā)癥。急診處理需先修復眼球損傷，待炎癥控制后再考慮白內障手術(shù)。部分病例需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中可能使用特殊類(lèi)型的人工晶狀體。

5、代謝性白內障

代謝性白內障與全身代謝異常相關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病、半乳糖血癥等疾病。糖尿病性白內障表現為晶狀體皮質(zhì)雪花樣混濁，發(fā)展迅速。治療需嚴格控制血糖，當視力障礙明顯時(shí)可手術(shù)干預。術(shù)后需密切隨訪(fǎng)，警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。

白內障患者日常需避免強光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食上可適量增加富含維生素C、維生素E和葉黃素的食物，如深色蔬菜、柑橘類(lèi)水果等。術(shù)后患者應按醫囑使用抗生素滴眼液和激素滴眼液，避免揉眼和劇烈運動(dòng)，定期復查眼壓和眼底情況。若出現眼紅、眼痛或視力突然下降需及時(shí)就醫。