怎樣檢查睡眠呼吸障礙鼾癥

博禾醫生
睡眠呼吸障礙鼾癥可通過(guò)多導睡眠監測、家庭睡眠呼吸暫停監測、體格檢查、鼻咽喉鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。睡眠呼吸障礙鼾癥可能與肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、甲狀腺功能減退、顱面畸形等因素有關(guān)。
多導睡眠監測是診斷睡眠呼吸障礙鼾癥的金標準?;颊咴谒邔?shí)驗室過(guò)夜,通過(guò)電極和傳感器記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧飽和度、呼吸氣流、胸腹呼吸運動(dòng)等多項生理參數。該檢查能準確區分單純性打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,并評估病情嚴重程度。檢查前需避免飲酒、服用鎮靜藥物,保持頭部清潔。
家庭睡眠呼吸暫停監測適用于疑似中重度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊叩某鹾Y。便攜式設備可記錄血氧飽和度、鼻氣流、胸腹運動(dòng)等核心指標,操作簡(jiǎn)便且成本較低。但該檢查無(wú)法監測腦電活動(dòng),可能漏診中樞性睡眠呼吸暫停。檢查時(shí)需確保傳感器佩戴正確,避免翻身導致數據丟失。
體格檢查重點(diǎn)評估上氣道解剖結構異常。醫生會(huì )測量體重指數、頸圍,觀(guān)察下頜后縮、軟腭低垂、懸雍垂肥大等情況,檢查鼻腔通暢度及扁桃體大小。Friedman分型可通過(guò)口咽部結構評估預測手術(shù)效果。兒童患者需特別注意腺樣體面容特征,如張口呼吸、牙列不齊等表現。
鼻咽喉鏡檢查可動(dòng)態(tài)觀(guān)察上氣道塌陷部位。纖維鼻咽喉鏡在清醒狀態(tài)下評估鼻腔、鼻咽、口咽及喉部結構,Muller動(dòng)作檢查可模擬睡眠時(shí)氣道塌陷情況。電子喉鏡能記錄會(huì )厭谷、舌根等隱蔽部位的狹窄。檢查前需局部麻醉,可能出現短暫惡心反應,檢查后2小時(shí)內禁食禁飲。
影像學(xué)檢查包括X線(xiàn)頭影測量、CT三維重建及磁共振成像。側位X線(xiàn)可測量下頜后縮程度、舌骨位置等骨性標志。CT能顯示鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等骨性狹窄,磁共振可評估軟組織體積如舌體肥大情況。孕婦及兒童應優(yōu)先選擇無(wú)輻射的磁共振檢查。
確診睡眠呼吸障礙鼾癥后,建議控制體重、側臥睡眠、避免睡前飲酒。中重度患者需根據病因選擇持續氣道正壓通氣治療、口腔矯正器或手術(shù)干預。定期復查睡眠監測評估療效,合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需多學(xué)科協(xié)同管理。兒童患者應及早干預以防影響頜面發(fā)育。
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