臂叢神經(jīng)損傷的癥狀有哪些

博禾醫生
臂叢神經(jīng)損傷的癥狀主要有上肢感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力或癱瘓、反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙以及疼痛。臂叢神經(jīng)損傷通常由外傷、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥或醫源性損傷等因素引起,癥狀嚴重程度與損傷部位和范圍相關(guān)。
臂叢神經(jīng)損傷后可能出現上肢皮膚感覺(jué)減退、麻木或刺痛感,嚴重時(shí)完全喪失觸覺(jué)和溫度覺(jué)。損傷部位不同,感覺(jué)異常區域也有差異,例如上干損傷主要影響肩部和上臂外側,下干損傷則多表現為前臂內側和手部感覺(jué)障礙。部分患者可能出現感覺(jué)過(guò)敏或異常疼痛,輕微觸碰即可引發(fā)劇烈不適。
臂叢神經(jīng)支配的肌肉會(huì )出現肌力下降甚至完全癱瘓,表現為抬肩困難、屈肘無(wú)力、手腕下垂或手指活動(dòng)受限。全臂叢損傷可能導致整個(gè)上肢弛緩性癱瘓,肌肉逐漸萎縮。若損傷發(fā)生在神經(jīng)根撕脫部位,可能伴隨霍納綜合征,出現眼瞼下垂和瞳孔縮小等癥狀。
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈骨膜反射等深反射可能減弱或消失,這與神經(jīng)傳導通路中斷有關(guān)。反射異常程度可幫助判斷損傷平面,例如頸5-6神經(jīng)根損傷時(shí)肱二頭肌反射明顯異常,頸7損傷則主要影響肱三頭肌反射。
損傷后可能出現患肢皮膚干燥、脫屑、指甲變脆等營(yíng)養障礙表現,嚴重時(shí)發(fā)生皮膚潰瘍。血管舒縮功能異??蓪е轮w腫脹、發(fā)紺或溫度改變,急性期可能出現灼性神經(jīng)痛,表現為持續性燒灼樣疼痛伴皮膚敏感。
神經(jīng)根性撕脫傷常引發(fā)劇烈放射性疼痛,從頸部向肩臂部擴散,咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。部分患者出現幻肢痛或中樞性疼痛,即使神經(jīng)解剖結構恢復,疼痛仍持續存在。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、刀割樣或電擊樣,夜間尤為明顯。
臂叢神經(jīng)損傷患者應避免患肢過(guò)度負重或牽拉,可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)防止肌肉攣縮。急性期可使用頸腕吊帶保護,恢復期在醫生指導下進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激和循序漸進(jìn)的康復訓練。飲食上增加富含維生素B1、B6、B12的食物如全谷物、瘦肉和雞蛋,有助于神經(jīng)修復。若出現進(jìn)行性肌無(wú)力或感覺(jué)障礙加重,需及時(shí)復查神經(jīng)電生理檢查評估恢復情況。
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