糖尿病出現疲乏和體重下降可能與胰島素分泌不足、血糖利用障礙、代謝紊亂、慢性炎癥反應、自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)。糖尿病患者血糖升高但無(wú)法有效利用，導致能量供應不足；同時(shí)脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，造成體重下降。

1.胰島素分泌不足

胰島β細胞功能受損導致胰島素分泌減少，血糖無(wú)法進(jìn)入細胞供能。這種情況常見(jiàn)于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，患者可能出現多尿、口渴等癥狀。治療需遵醫囑使用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等胰島素替代治療，配合血糖監測。

2.血糖利用障礙

胰島素抵抗使細胞對葡萄糖攝取能力下降，盡管血糖水平升高但細胞仍處于能量缺乏狀態(tài)。這種情況多見(jiàn)于2型糖尿病早期，常伴有多食癥狀?？勺襻t囑使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物改善胰島素敏感性。

3.代謝紊亂

糖尿病引發(fā)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養物質(zhì)代謝異常，機體被迫分解脂肪和肌肉組織供能。這種情況會(huì )導致酮癥傾向，出現呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀。需及時(shí)就醫調整治療方案，必要時(shí)使用阿卡波糖片控制餐后血糖波動(dòng)。

4.慢性炎癥反應

長(cháng)期高血糖狀態(tài)誘發(fā)慢性低度炎癥，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α會(huì )抑制能量代謝。這種情況常見(jiàn)于長(cháng)期血糖控制不佳者，可能伴有傷口愈合緩慢。治療需控制基礎血糖，可考慮使用西格列汀片等DPP-4抑制劑。

5.自主神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變影響胃腸自主神經(jīng)功能，導致?tīng)I養吸收障礙。這種情況多見(jiàn)于病程較長(cháng)的患者，常伴有腹脹、腹瀉等消化道癥狀?？勺襻t囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，同時(shí)需優(yōu)化降糖方案如使用利拉魯肽注射液。

糖尿病患者出現疲乏和體重下降時(shí)應加強營(yíng)養管理，選擇低血糖指數食物如燕麥、藜麥等全谷物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。保持規律運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期監測血糖和糖化血紅蛋白水平，及時(shí)就醫調整治療方案。注意避免過(guò)度節食導致?tīng)I養不良，體重下降超過(guò)基礎體重5%需立即就醫評估。