膝關(guān)節腫脹怎么治療

博禾醫生
膝關(guān)節腫脹可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節腫脹通常由外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。慢性腫脹可進(jìn)行低強度活動(dòng)如游泳,但需避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作。休息時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時(shí)內應采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。慢性腫脹可使用40℃左右熱毛巾濕敷,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替療法對部分滑膜炎患者效果顯著(zhù)。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹,秋水仙堿片適用于痛風(fēng)急性發(fā)作,糖皮質(zhì)激素注射液用于嚴重滑膜炎。感染性關(guān)節炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需甲氨蝶呤片控制病情。
對于關(guān)節腔積液量超過(guò)30ml的病例,在無(wú)菌條件下穿刺抽液可快速減壓,抽液后需加壓包扎。抽出的關(guān)節液應送檢明確性質(zhì),血性液體提示外傷,膿性液體提示感染,結晶檢出可確診痛風(fēng)。
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于頑固性滑膜炎,膝關(guān)節置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節炎。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能,包括直腿抬高、踝泵運動(dòng)等。手術(shù)干預后仍需長(cháng)期服用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
膝關(guān)節腫脹患者應控制體重減輕關(guān)節負擔,建議選擇平底鞋減少行走沖擊,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)、西藍花等抗炎食物,痛風(fēng)患者需嚴格低嘌呤飲食??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,逐步恢復關(guān)節穩定性。若腫脹持續超過(guò)兩周或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅需及時(shí)復診。
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