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引起非心源性心臟驟停的病因

引起非心源性心臟驟停的病因

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非心源性心臟驟停的病因主要有嚴重創(chuàng )傷、急性呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、腦血管意外等。這些病因通過(guò)直接或間接影響心臟電活動(dòng)或血流動(dòng)力學(xué),導致心臟驟停。

1.嚴重創(chuàng )傷

嚴重創(chuàng )傷如多發(fā)傷、顱腦損傷、大出血等可導致循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)休克。休克狀態(tài)下心肌灌注不足,可能誘發(fā)心室顫動(dòng)或無(wú)脈性電活動(dòng)?;颊叱0橛幸庾R喪失、血壓驟降、皮膚濕冷等癥狀。需立即進(jìn)行液體復蘇、輸血及手術(shù)止血,必要時(shí)使用腎上腺素注射液或胺碘酮注射液維持循環(huán)。

2.急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭可由重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、氣道梗阻等引起。嚴重缺氧和酸中毒會(huì )直接抑制心肌收縮力,并誘發(fā)惡性心律失常?;颊弑憩F為發(fā)紺、呼吸急促、血氧飽和度下降。需緊急氣管插管機械通氣,糾正低氧血癥,同時(shí)監測血氣分析,必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。

3.電解質(zhì)紊亂

嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌細胞電活動(dòng)。低鉀血癥常見(jiàn)于利尿劑過(guò)量使用或腹瀉,可導致室性心動(dòng)過(guò)速;高鉀血癥多發(fā)生于腎功能衰竭,易引發(fā)心臟傳導阻滯?;颊呖赡艹霈F肌無(wú)力、心律失常等癥狀。需根據血鉀水平給予氯化鉀緩釋片或葡萄糖酸鈣注射液等處理。

4.藥物中毒

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量可抑制鈉鉀泵功能,延長(cháng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程,誘發(fā)扭轉型室速?;颊叱S蟹幨?,伴隨惡心、視力異常等表現。需使用活性炭減少吸收,嚴重時(shí)需血液凈化,并靜脈注射硫酸鎂注射液穩定心肌細胞膜。

5.腦血管意外

大面積腦梗死或腦出血可能通過(guò)自主神經(jīng)紊亂引發(fā)心電活動(dòng)異常,稱(chēng)為腦心綜合征?;颊咄话l(fā)意識障礙伴血壓劇烈波動(dòng),心電圖顯示廣泛ST段改變。需控制顱內壓,使用甘露醇注射液脫水,同時(shí)進(jìn)行心電監護,預防惡性心律失常發(fā)生。

對于非心源性心臟驟停,早期識別原發(fā)病因至關(guān)重要。建議定期體檢監測基礎疾病,避免藥物濫用,突發(fā)嚴重癥狀時(shí)立即就醫。急救時(shí)應遵循心肺復蘇指南,在維持基本生命支持的同時(shí)針對病因處理,如創(chuàng )傷患者止血、呼吸衰竭者給氧、高鉀血癥者降鉀等,以提高搶救成功率。

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