樞椎側塊骨折可分為單純性側塊骨折、粉碎性側塊骨折、合并橫突孔骨折、合并椎動(dòng)脈損傷、合并脊髓損傷五種類(lèi)型。

1、單純性側塊骨折

單純性側塊骨折指僅累及樞椎側塊骨質(zhì)的骨折，未波及周?chē)匾Y構。多由頭部側方受力或旋轉暴力導致，表現為頸部疼痛和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)頸托固定保守治療，嚴重時(shí)需行后路側塊螺釘內固定術(shù)。需警惕遲發(fā)性神經(jīng)癥狀，建議定期復查頸椎CT。

2、粉碎性側塊骨折

粉碎性側塊骨折表現為側塊骨質(zhì)碎裂成多塊，常伴有骨折塊移位。多由高能量創(chuàng )傷引起，可能伴隨椎間關(guān)節不穩。需根據骨折塊移位程度選擇治療方案，移位明顯者需行前路鋼板或后路椎弓根螺釘系統固定，術(shù)后需佩戴頭頸胸支具8-12周。

3、合并橫突孔骨折

此類(lèi)骨折涉及橫突孔骨質(zhì)結構，可能影響椎動(dòng)脈血流。典型癥狀包括眩暈、視力障礙等后循環(huán)缺血表現。需行CTA或MRA評估血管狀況，若存在椎動(dòng)脈壓迫或血栓，需聯(lián)合血管外科干預。固定方式多選擇后路側塊-椎弓根聯(lián)合固定技術(shù)。

4、合并椎動(dòng)脈損傷

骨折直接損傷椎動(dòng)脈壁可能導致假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺。除頸部癥狀外，可能出現腦干缺血體征。確診需依賴(lài)DSA檢查，輕度損傷可抗凝治療，嚴重者需血管內支架置入或外科修補。骨折固定需避開(kāi)損傷血管側，通常采用對側入路手術(shù)。

5、合并脊髓損傷

骨折塊向后移位壓迫脊髓可導致四肢癱或不全癱。急診需大劑量甲潑尼龍沖擊治療，并行MRI評估壓迫程度。手術(shù)需徹底減壓并重建穩定性，常采用前后路聯(lián)合入路。術(shù)后需早期康復訓練，配合神經(jīng)節苷脂鈉注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

樞椎側塊骨折患者急性期應嚴格制動(dòng)，轉運時(shí)使用脊柱板固定?；謴推陲嬍承柙黾逾}質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉等，促進(jìn)骨質(zhì)愈合?？祻陀柧殤趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)，避免頸部突然扭轉動(dòng)作。定期隨訪(fǎng)復查頸椎三維CT，評估骨折愈合情況及內固定位置。出現新發(fā)麻木、無(wú)力等癥狀需立即就醫。