急性膽囊炎和慢性膽囊炎主要有發(fā)病速度、癥狀表現、病理改變、治療原則和預后情況5個(gè)區別。急性膽囊炎起病急驟，表現為右上腹劇痛、發(fā)熱；慢性膽囊炎病程遷延，以隱痛、消化不良為主。兩者病因均與膽結石、細菌感染等因素相關(guān)，但病理機制和臨床處理存在顯著(zhù)差異。

1、發(fā)病速度

急性膽囊炎起病突然，常在飽餐或進(jìn)食油膩食物后數小時(shí)內發(fā)作，疼痛呈持續性加重。慢性膽囊炎病程超過(guò)6個(gè)月，癥狀反復出現且逐漸進(jìn)展，發(fā)作間期可能僅有輕微不適。急性發(fā)作多因膽囊管梗阻引發(fā)膽汁淤積和細菌感染，慢性炎癥則與長(cháng)期結石刺激或反復輕度感染相關(guān)。

2、癥狀表現

急性膽囊炎典型表現為墨菲征陽(yáng)性、右上腹壓痛伴肌緊張，可伴隨高熱、惡心嘔吐及黃疸。慢性膽囊炎癥狀較輕，多為右上腹悶脹感、噯氣、餐后腹脹等非特異性消化不良癥狀，急性發(fā)作時(shí)才出現劇烈疼痛。兩者均可因結石嵌頓引發(fā)膽絞痛，但慢性患者疼痛程度通常較急性期緩和。

3、病理改變

急性膽囊炎病理可見(jiàn)膽囊壁充血水腫、中性粒細胞浸潤，嚴重者可發(fā)生化膿或壞疽。慢性膽囊炎主要表現為膽囊壁纖維化增厚、黏膜萎縮，可能合并膽囊縮小或瓷化膽囊。急性炎癥若未徹底治愈可轉為慢性，而慢性膽囊炎在結石刺激下可能急性發(fā)作。

4、治療原則

急性膽囊炎需急診處理，包括禁食、靜脈抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴重者需行膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎以控制癥狀為主，可口服熊去氧膽酸膠囊溶石，反復發(fā)作者建議擇期手術(shù)。急性期禁忌膽囊造影等檢查，慢性期可通過(guò)超聲或CT評估膽囊功能。

5、預后情況

急性膽囊炎及時(shí)治療預后良好，但延誤可能引發(fā)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。慢性膽囊炎長(cháng)期存在癌變風(fēng)險，尤其瓷化膽囊患者癌變概率顯著(zhù)增高。急性發(fā)作后1個(gè)月內手術(shù)并發(fā)癥率最低，慢性患者若無(wú)癥狀可暫觀(guān)察，但需定期隨訪(fǎng)影像學(xué)變化。

膽囊炎患者均應保持低脂飲食，避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。急性期需嚴格遵醫囑治療，慢性患者可適當補充消化酶如胰酶腸溶膠囊改善消化功能。定期復查超聲監測膽囊狀況，若出現持續疼痛、體重下降或黃疸應及時(shí)就診。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡飲食，注意脂溶性維生素補充。