糖尿病的二級預防是指針對已確診糖尿病前期或早期糖尿病患者，通過(guò)生活方式干預和醫學(xué)管理延緩疾病進(jìn)展、防止并發(fā)癥發(fā)生的措施。主要包括血糖監測、飲食控制、運動(dòng)療法、藥物干預及并發(fā)癥篩查。

血糖監測是二級預防的核心環(huán)節，定期檢測空腹血糖和餐后血糖有助于評估病情控制情況。糖化血紅蛋白檢測可反映近3個(gè)月平均血糖水平，建議每3-6個(gè)月檢測一次。家庭血糖儀使用需規范操作，記錄監測數據供醫生參考。異常血糖波動(dòng)可能提示需要調整治療方案。持續高血糖狀態(tài)會(huì )加速血管病變進(jìn)程。

飲食控制需限制每日總熱量攝入，碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數食物。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，每日建議攝入25-30克。蛋白質(zhì)攝入占總熱量15%-20%，脂肪攝入不超過(guò)30%。定時(shí)定量進(jìn)餐可避免血糖劇烈波動(dòng)。營(yíng)養師制定的個(gè)性化食譜更能滿(mǎn)足患者需求。

運動(dòng)療法推薦每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等?？棺栌柧毭恐?-3次可改善胰島素敏感性。運動(dòng)前后需監測血糖，避免低血糖發(fā)生。循序漸進(jìn)增加運動(dòng)量，合并心血管疾病者需醫生評估后制定方案。規律運動(dòng)能提高葡萄糖利用率并減輕胰島素抵抗。

藥物干預包括口服降糖藥和胰島素治療。二甲雙胍常作為一線(xiàn)用藥，α-糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物吸收?；请孱?lèi)促泌劑使用需警惕低血糖風(fēng)險。胰島素治療適用于β細胞功能顯著(zhù)減退者。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥及肝腎功能。定期隨訪(fǎng)調整用藥方案至關(guān)重要。

并發(fā)癥篩查涵蓋眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)病變評估等。每年至少進(jìn)行一次全面并發(fā)癥篩查。早期發(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變可激光治療干預。腎病篩查需監測尿蛋白肌酐比值。周?chē)窠?jīng)病變表現為肢體麻木或疼痛。心血管風(fēng)險評估包括血脂、血壓監測。及時(shí)干預可顯著(zhù)降低致殘率和死亡率。

糖尿病患者應建立健康檔案，每3-6個(gè)月復診評估防控效果。保持規律作息，戒煙限酒，控制血壓血脂在目標范圍。學(xué)習糖尿病自我管理知識，參加患者教育活動(dòng)。家屬需了解低血糖急救措施，共同營(yíng)造支持性環(huán)境。出現視力模糊、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫。通過(guò)綜合管理可實(shí)現血糖長(cháng)期穩定，最大限度保護靶器官功能。