心包結核有傳染性嗎

博禾醫生
心包結核通常不具有傳染性,但若合并活動(dòng)性肺結核則可能具有傳染性。心包結核是結核分枝桿菌感染心包膜引起的疾病,其傳染性取決于病原體是否通過(guò)呼吸道排出。
單純心包結核患者的心包積液或病變組織中雖存在結核分枝桿菌,但病原體通常不會(huì )通過(guò)飛沫傳播。這類(lèi)患者與外界環(huán)境無(wú)直接呼吸道通道,結核菌難以釋放到空氣中,故日常接觸如共用餐具、握手等行為不會(huì )導致傳染。臨床觀(guān)察顯示,多數心包結核患者無(wú)需進(jìn)行呼吸道隔離,但需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物進(jìn)行治療,同時(shí)監測心包積液變化。
當心包結核與活動(dòng)性肺結核并存時(shí),結核分枝桿菌可能通過(guò)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播。這類(lèi)患者痰液中可檢出抗酸桿菌,需按照呼吸道傳染病管理,實(shí)施空氣隔離措施。接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查,高危人群可預防性服用乙胺丁醇片。合并肺部空洞病變者傳染性更強,需嚴格佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所。
心包結核患者應保證充足營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強免疫力。治療期間定期復查胸部CT和心超,觀(guān)察心包增厚或縮窄性心包炎等并發(fā)癥。密切接觸者若出現低熱、盜汗等癥狀需及時(shí)就診排查。
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