中樞性閉經(jīng)的確診需通過(guò)激素檢測、影像學(xué)檢查及病史評估綜合判斷。主要診斷依據包括促性腺激素水平降低、卵巢功能正常但無(wú)排卵、排除器質(zhì)性病變等。

1、激素檢測

血清促卵泡激素和促黃體生成素水平低于正常值，同時(shí)雌二醇濃度降低，是中樞性閉經(jīng)的核心實(shí)驗室指標。需重復檢測2-3次以排除檢測誤差，必要時(shí)進(jìn)行促性腺激素釋放激素刺激試驗，觀(guān)察垂體反應性。泌乳素水平檢測可鑒別高泌乳素血癥導致的閉經(jīng)。

2、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可排除垂體瘤、空蝶鞍綜合征等器質(zhì)性病變，重點(diǎn)觀(guān)察垂體形態(tài)及下丘腦區域。盆腔超聲評估子宮內膜厚度和卵巢形態(tài)，中樞性閉經(jīng)患者通常顯示子宮內膜變薄，卵巢體積縮小但無(wú)多囊樣改變。骨密度檢測有助于判斷長(cháng)期低雌激素狀態(tài)對骨骼的影響。

3、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)體重變化史、運動(dòng)強度、精神應激等誘因，神經(jīng)性厭食癥患者多有刻意節食史。記錄月經(jīng)初潮年齡、既往周期特征，突發(fā)閉經(jīng)多見(jiàn)于精神創(chuàng )傷后。藥物史需重點(diǎn)排查抗精神病藥、化療藥物等影響下丘腦功能的因素。

4、排除診斷

需排除妊娠、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病?？姑缋展芗に貦z測可評估卵巢儲備功能，甲狀腺功能檢測排除甲亢或甲減。疑似Asherman綜合征需進(jìn)行宮腔鏡檢查，先天性生殖道畸形通過(guò)婦科檢查初步篩查。

5、功能試驗

孕激素撤退試驗可鑒別子宮性閉經(jīng)，中樞性閉經(jīng)者通常無(wú)撤退性出血。雌孕激素序貫試驗幫助評估子宮內膜反應性，結合垂體興奮試驗可定位病變環(huán)節。對于運動(dòng)性閉經(jīng)，降低訓練強度后觀(guān)察月經(jīng)恢復情況具有診斷價(jià)值。

確診中樞性閉經(jīng)后，需根據病因制定個(gè)體化治療方案。營(yíng)養不足者應逐步增加熱量攝入，維持體重指數在18.5以上。心理因素導致者需配合認知行為治療，必要時(shí)使用激素替代治療預防骨質(zhì)疏松。規律監測骨密度和心血管健康指標，建議每1-2年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。適度進(jìn)行負重運動(dòng)，每日補充鈣劑和維生素D，避免吸煙及過(guò)量飲酒等可能加重低雌激素狀態(tài)的不良習慣。