(一)病發(fā)緣故

過(guò)期妊娠的發(fā)病原因尚不確立，現階段觀(guān)查到很有可能造成過(guò)期妊娠的緣故有：

1.雌性激素水準低雖然臨產(chǎn)前的體制十分復雜，血中雌性激素水準的多少與臨產(chǎn)前有密切相關(guān)，過(guò)期妊娠很有可能與血雌性激素水準過(guò)低相關(guān)。但在大總數的過(guò)期妊娠中，并無(wú)雌性激素水準小于一般一切正常妊娠的直接證明。

2.胎盤(pán)鹽酸脂酶欠缺胎盤(pán)鹽酸脂酶欠缺(placental sulfatase deficiency)是一種少見(jiàn)的伴性隱性遺傳病，該病由Ryan 1980年報導，患此癥者盡管胎兒腎臟造成了一定量的16α-OH-DHEAS，但因為欠缺胎盤(pán)鹽酸脂酶，沒(méi)法將這類(lèi)活力較差的脫氫表雄酮轉化成雌二醇及雌三醇，以至產(chǎn)生過(guò)期妊娠。

3.頭盆不稱(chēng)過(guò)期妊娠中一部分胎兒很大，胎兒頭位一直未入盤(pán)，子宮未遭受應該有的刺激性，使分娩過(guò)程的逐漸延遲。它是較易患的緣故。

4.基因遺傳有極少數女性的妊娠期較長(cháng)，數胎均發(fā)生過(guò)期妊娠，有時(shí)尚潮流常見(jiàn)于一個(gè)大家族，表明這類(lèi)趨向很有可能與基因遺傳相關(guān)。

(二)發(fā)病機制

一切微生物的生長(cháng)生長(cháng)發(fā)育有一個(gè)從一切正常到脆化的全過(guò)程，胎盤(pán)都不除外，從一切正常妊娠到過(guò)期妊娠，胎盤(pán)也會(huì )發(fā)生一些趨向脆化的主要表現，但在過(guò)期妊娠中并不是全部胎盤(pán)都是會(huì )發(fā)生這種出現異常主要表現，但是，發(fā)現異常主要表現的頻率提升。

在一切正常狀況下，胎盤(pán)在第5個(gè)妊娠月時(shí)已徹底生長(cháng)發(fā)育，它能充足地供貨氧及各種各樣營(yíng)養元素以便胎兒生長(cháng)、生長(cháng)發(fā)育的必須，當妊娠36周時(shí)，其生長(cháng)作用的充分發(fā)揮已達頂峰，自此盡管也是有一部分的胎盤(pán)依然維持不錯的作用情況，但就大部分來(lái)講，其生長(cháng)速度減慢，妊娠足月后生長(cháng)速率變慢，妊娠42周之后，除少數胎盤(pán)外，生長(cháng)已終止，脆化主要表現卻日益顯著(zhù)。

1.胎盤(pán)人眼轉變胎盤(pán)孕媽面梗塞地區及增厚較一切正常胎盤(pán)多，某些的胎盤(pán)低于一切正常，尤其在胎兒有過(guò)度完善者更加顯著(zhù)。胎盤(pán)的胎兒面有時(shí)候有黃染狀況。

2.鏡下觀(guān)查主要是毛絨毛細血管減少，因而毛絨注漿總流量減少，與此同時(shí)有原發(fā)性合細胞節結增加及其質(zhì)間肝纖維化；因為胎盤(pán)的輕微缺血性，有體細胞滋養細胞輕微或輕中度增長(cháng)及其滋養細胞質(zhì)膜變厚。在透射電鏡下，有報導由此可見(jiàn)合細胞表層厚壁組織顯著(zhù)減少，合細胞內吞飲小泡減少，內質(zhì)網(wǎng)空泡化變，膜蛋白、列夫托爾斯泰復合體及代謝顆粒物減少，滋養細胞質(zhì)膜變厚。

胎盤(pán)生長(cháng)的終止，代表著(zhù)氧及營(yíng)養元素的供貨不會(huì )再提升并且有減少的發(fā)展趨勢，胎盤(pán)處在一種漫性作用不全的情況，占全部妊娠的5%～12%，在20%～40%的圍生兒身亡的胎盤(pán)查驗中由此可見(jiàn)之上轉變。對胎兒危害較大的是漫性氧氣不足，在生完孩子身亡的新生嬰兒中60%～70%是漫性氧氣不足所造成的(Minning等，1982)。

有意思的是新近Smith及Barkel(1999)發(fā)現41～42周妊娠的胎盤(pán)細胞壞死(體細胞流程化身亡)較妊娠36～39周的胎盤(pán)顯著(zhù)增加，這很有可能為過(guò)期妊娠的科學(xué)研究給予一個(gè)新的方位。

3.胎兒主要表現柔弱、小有以上胎盤(pán)轉變的胎兒與一般胎兒不一樣，主要表現為柔弱、小。Cliford(1957)曾將這種有完善阻礙綜合癥(dysmaturity syndrome)的新生嬰兒分成3級：

第Ⅰ級：因為欠缺人體脂肪，四肢長(cháng)細，皮膚干燥而有褶皺，類(lèi)如羊皮紙，胎垢及毛發(fā)少，指甲長(cháng)，新生嬰兒主要表現缺乏營(yíng)養，但無(wú)胎便的環(huán)境污染，頭骨硬，但容貌反映尚機警。

第Ⅱ級：新生嬰兒主要表現如第Ⅰ級，但伴隨含胎便的孕婦羊水，胎便能夠染上肌膚、胎盤(pán)、胎盤(pán)和胎兒臍帶的表層，但無(wú)黃染的主要表現。

第Ⅲ級：新生嬰兒主要表現如第Ⅰ級，除有胎便染上外，新生嬰兒手指甲、肌膚黃染，胎盤(pán)、胎盤(pán)及胎兒臍帶表層均染上淺綠色。

4.病理學(xué)生理學(xué)伴隨胎盤(pán)變病的過(guò)期妊娠對胎兒的關(guān)鍵病理學(xué)生理學(xué)轉變是一個(gè)慢慢加劇的漫性氧氣不足及機能減退的全過(guò)程。其病理學(xué)生理學(xué)轉變可匯總為：①胎盤(pán)一般在妊娠41星期過(guò)后生長(cháng)終止；②胎盤(pán)可發(fā)生退行性變轉變；③胎兒生長(cháng)終止；④氧及營(yíng)養元素供貨減少；⑤胎兒-胎盤(pán)企業(yè)作用生理性趨于提升；⑥胎便環(huán)境污染率提升；⑦羊水流量減少；⑧胎兒宮內窘迫及圍生兒致死率提升。

在妊娠雖過(guò)期但胎盤(pán)作用仍未衰減系數者其較大的風(fēng)險是胎兒過(guò)大，胎兒休重≥4000g或≥4500g者與妊娠40周孕婦分娩者對比，其發(fā)病率顯著(zhù)上升。胎兒畸型難題在過(guò)期妊娠亦遭受留意，因過(guò)期妊娠中胎兒畸型亦高過(guò)一般妊娠，依據Ahn和Phelan(1989)的匯報，畸型率是2.5%，在其中以中樞神經(jīng)系統畸型多見(jiàn)。

過(guò)期妊娠的胎兒常成過(guò)熟兒，過(guò)熟兒是單獨于過(guò)期妊娠的定義，就是指胎兒于宮腔內生長(cháng)發(fā)育超出一切正常情況的一組病理學(xué)狀況。Clifford(1954)將過(guò)熟兒分成3度，一度：孕婦羊水清；二度：肌膚染翠綠色；三度：肌膚呈淺綠色。妊娠41～43周，過(guò)熟兒發(fā)病率為10%，達44周則達到33%。過(guò)熟兒瘦瘦的，張眼呈“警惕狀”，故容貌像老頭兒，肌膚較皺，尤其是手掌心腳底位置較顯著(zhù)，并經(jīng)常出現塊狀蛻皮，手指甲較長(cháng)。很重要的是過(guò)熟兒容易產(chǎn)生室息，胎便吸進(jìn)及顱腦損傷等，圍生兒致死率顯著(zhù)上升。

羊水偏少的緣故之一為過(guò)期妊娠時(shí)胎兒腎血液減少(Veille等，1993)。孕婦羊水減少與胎兒孕婦羊水咽下量減少因此排尿減少，而排尿減少是羊水偏少的緣故。Frimmer等(1990)運用超聲波確診對38例42周妊娠的孕婦開(kāi)展每鐘頭一次的胎兒膀光容量持續測量，發(fā)覺(jué)排尿減少是羊水偏少的緣故。因為一部分孕婦羊水來(lái)自胎盤(pán)的代謝，因而都不清除胎盤(pán)來(lái)源于減少的很有可能。羊水偏少時(shí)胎兒臍帶非常容易受力，造成胎兒宮內窘迫。LJeveno(1984)匯報727例過(guò)期妊娠發(fā)生產(chǎn)制造時(shí)胎兒拮據者，胎兒心率呈3種出現異常更改：①不斷降速，3/4門(mén)診剖腹產(chǎn)者屬之；②基因變異降速：③基準線(xiàn)彈跳，起伏超出20次/min，并合拼羊水偏少。該創(chuàng )作者覺(jué)得之上更改并不是因為胎盤(pán)功能問(wèn)題，只是羊水偏少胎兒臍帶受力的結果。

5.胎寶寶的危害

(1)胎兒生長(cháng)受到限制：胎兒生長(cháng)受到限制的界定是強調生休重小于該懷孕周數同性別胎兒均值出世休重兩個(gè)標準偏差(2SD)。過(guò)期妊娠死胎中1/3是因為胎兒生長(cháng)受到限制。Divon等(1998)及Clausson等(1999)，剖析1987～1995年近七十萬(wàn)次孕婦分娩，在≥42周的過(guò)期妊娠中胎兒生長(cháng)受到限制是死胎的關(guān)鍵緣故。在未到期的足月妊娠中胎兒生長(cháng)受到限制一樣也是死胎的關(guān)鍵緣故。

Alexander等(2000)剖析355例≥42周而休重≤第三百分位數的過(guò)期妊娠寶寶，與14520例休重在第三百分位數之上的寶寶較為，結果發(fā)覺(jué)生長(cháng)受到限制寶寶不管致死率或病率均提升。

(2)胎盤(pán)功能問(wèn)題：身體的內臟器官一般其存活期和人體使用壽命是等同于的，而胎盤(pán)的作用是保持胎兒的生長(cháng)和生長(cháng)發(fā)育，故胎盤(pán)的存有期與妊娠期同樣，理論上講胎兒生長(cháng)生長(cháng)發(fā)育已完善，胎盤(pán)的作用順利完成。臨床醫學(xué)上發(fā)覺(jué)妊娠42周之上胎兒宮內缺氧等發(fā)病率升高，因而，能夠推理胎盤(pán)作用在一些層面有某種意義的減低。

早在二十世紀50年代Clifford(1954)就明確提出過(guò)期妊娠胎盤(pán)變老的理論，但在接著(zhù)40很多年，在胎盤(pán)組織學(xué)層面無(wú)法尋找根據，Larsen等(1995)，Smith及Barker(1999)發(fā)現41～42周與36～39周妊娠的胎盤(pán)相較為，前面一種的細胞壞死顯著(zhù)增加。細胞壞死是體細胞的一切正常程序流程身亡，是一種生理學(xué)全過(guò)程。融合胎盤(pán)是比較有限性命人體器官的客觀(guān)事實(shí)，胎盤(pán)體細胞加快細胞凋亡，能夠覺(jué)得是內臟器官慢慢變老的征兆。

胎盤(pán)的關(guān)鍵的作用之一是母親與孩子O2互換，假如能證實(shí)臍靜脈氧飽和度降低，也就間接性證實(shí)了胎盤(pán)氧互換作用減少，由于血氧是血細胞生成素的唯一刺激性因素，測量血細胞轉化成因素能夠間接性確定氧飽和度，也是間接性測量胎盤(pán)作用。Jazayeri(1998)測量124例37～43周妊娠正常分娩臍血血細胞轉化成因素，發(fā)覺(jué)妊娠41星期過(guò)后臍血血細胞轉化成因素上升。

妊娠42周以后胎兒休重仍提升，提升最少可以達到妊娠42周(Nahum等，1995)。胎兒增加體重必須胎盤(pán)運輸營(yíng)養元素，但氣體交換與營(yíng)養成分運輸并并不是同一體制，不一樣營(yíng)養元素的運輸體制也不一樣，因此 胎兒休重在41～42周時(shí)仍能提升與41星期過(guò)后O2運輸作用損傷之事并不矛盾。