腰椎管狹窄癥需要手術(shù)嗎

博禾醫生
腰椎管狹窄癥是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度決定,多數患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀,少數病情嚴重者需手術(shù)干預。
腰椎管狹窄癥早期癥狀較輕時(shí),通常采用非手術(shù)治療方式?;颊呖赏ㄟ^(guò)臥床休息減少腰椎壓力,配合熱敷緩解肌肉痙攣。物理治療如牽引、超短波治療有助于擴大椎管容積。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫,神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復??祻陀柧氈攸c(diǎn)加強腰背肌力量,改善腰椎穩定性。這類(lèi)患者癥狀多呈間歇性,行走距離受限但休息后可緩解,日常生活能力影響較小。
當出現進(jìn)行性加重的下肢無(wú)力、大小便功能障礙等嚴重神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),需考慮手術(shù)治療。影像學(xué)顯示椎管矢狀徑小于10毫米伴明顯神經(jīng)壓迫是手術(shù)指征。常見(jiàn)術(shù)式包括椎板切除減壓術(shù)、椎間融合內固定術(shù)等,可有效解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進(jìn)行功能鍛煉。這類(lèi)患者往往存在持續靜息痛、肌肉萎縮等表現,保守治療無(wú)效且生活質(zhì)量顯著(zhù)下降。
腰椎管狹窄癥患者無(wú)論選擇何種治療方式,均需避免久坐久站、腰部負重等加重因素。適度游泳、平板支撐等運動(dòng)有助于維持脊柱穩定性??刂企w重、補充鈣質(zhì)和維生素D對延緩病情進(jìn)展有幫助。定期復查評估神經(jīng)功能變化,由專(zhuān)科醫生根據癥狀演變調整治療方案。
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