變態(tài)反應性鼻炎的特異性免疫治療是什么

博禾醫生
變態(tài)反應性鼻炎的特異性免疫治療是通過(guò)逐步接觸過(guò)敏原誘導免疫耐受的方法,主要有皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種方式。
皮下免疫治療需要將過(guò)敏原提取物注射至皮下組織,治療周期通常持續3-5年。該方式適用于塵螨、花粉等吸入性過(guò)敏原誘發(fā)的鼻炎,治療初期需每周注射1次,維持期可延長(cháng)至每月1次??赡艹霈F局部紅腫或全身過(guò)敏反應,需在醫療機構由專(zhuān)業(yè)人員操作監測。
舌下免疫治療采用含過(guò)敏原的滴劑或片劑,患者每日自行含服。適用于5歲以上患者,尤其對塵螨過(guò)敏效果顯著(zhù)。治療初期可能出現口腔瘙癢或舌下腫脹,多數在1-2周內自行緩解。該方式安全性較高,但需嚴格遵醫囑控制劑量。
通過(guò)反復接觸定量過(guò)敏原,促使免疫系統產(chǎn)生調節性T細胞和阻斷性IgG抗體,從而抑制IgE介導的過(guò)敏反應。該過(guò)程可改變Th2型免疫應答優(yōu)勢,降低鼻腔黏膜對過(guò)敏原的敏感性。
適用于中重度持續性鼻炎且過(guò)敏原明確者,要求患者對主要過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測呈陽(yáng)性。合并哮喘急性發(fā)作、嚴重心血管疾病或免疫缺陷者禁用。
治療3-6個(gè)月后鼻癢、噴嚏等癥狀可減輕,1-2年后藥物使用量減少。成功治療者停藥后療效可持續多年,部分患者可獲得長(cháng)期免疫耐受。需定期進(jìn)行視覺(jué)模擬評分和鼻激發(fā)試驗評估效果。
接受免疫治療期間應避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。治療初期需配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制癥狀,合并哮喘者需隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑。建議每3-6個(gè)月復查血清特異性IgG4水平,治療全程須嚴格遵循過(guò)敏反應應急預案。
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