右腹部肋骨下按壓疼痛是什么原因造成的

博禾醫生
右腹部肋骨下按壓疼痛可能與肋軟骨炎、膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、消化道潰瘍等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部炎癥、器官病變或神經(jīng)壓迫引起,表現為隱痛、鈍痛或刺痛,可能伴隨發(fā)熱、惡心、食欲減退等。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處的軟骨發(fā)生炎癥,多因外傷、勞損或病毒感染導致。按壓時(shí)疼痛明顯,可能伴隨局部腫脹。治療以休息為主,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,嚴重時(shí)需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。避免劇烈運動(dòng)及胸部受壓。
膽囊炎多由膽結石或細菌感染引發(fā),疼痛集中于右上腹肋緣下,可能向右肩放射,常伴發(fā)熱、嘔吐。發(fā)病與高脂飲食、肥胖有關(guān)。需禁食并靜脈補液,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、消旋山莨菪堿片控制感染和痙攣,反復發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性期需絕對臥床。
肝炎患者因肝臟腫大牽拉肝包膜產(chǎn)生壓痛,常見(jiàn)于病毒性肝炎或酒精性肝病。伴隨黃疸、乏力,轉氨酶升高。治療需戒酒并服用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,乙肝患者需長(cháng)期口服恩替卡韋分散片。每日蛋白質(zhì)攝入應控制在每公斤體重1-1.2克。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥刺激可引起沿肋骨走向的刺痛,咳嗽時(shí)加重。常見(jiàn)誘因為帶狀皰疹、胸椎病變。急性期用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。皰疹性神經(jīng)痛需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。睡眠時(shí)保持患側朝上減輕壓力。
十二指腸潰瘍疼痛多位于劍突下偏右,空腹時(shí)明顯,進(jìn)食緩解。與幽門(mén)螺桿菌感染或非甾體藥使用相關(guān)。需檢測幽門(mén)螺桿菌,陽(yáng)性者用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療。避免辛辣食物,每日進(jìn)食5-6次少量軟質(zhì)飲食。
出現右肋下持續疼痛應避免自行按壓,記錄疼痛性質(zhì)與持續時(shí)間。建議24小時(shí)內就醫排查肝膽疾病,檢查前8小時(shí)禁食。日常注意規律飲食,控制脂肪攝入,避免右側臥位睡眠。急性發(fā)作時(shí)可嘗試45度角半臥位緩解腹部張力,但禁止熱敷疑似炎癥區域。
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