腰椎失穩要多動(dòng)還是靜養

博禾醫生
腰椎失穩患者需根據病情階段選擇多動(dòng)或靜養,急性期需靜養制動(dòng),緩解期可適度活動(dòng)。
腰椎失穩急性發(fā)作時(shí),椎體異常移位可能壓迫神經(jīng)根或脊髓,此時(shí)需嚴格臥床靜養1-2周。使用硬板床保持腰椎中立位,佩戴腰圍限制活動(dòng)范圍,避免彎腰、扭轉等動(dòng)作。疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。此階段強行活動(dòng)可能加重炎癥水腫,甚至導致椎間盤(pán)突出等繼發(fā)損傷。
癥狀緩解后進(jìn)入康復期,需在醫生指導下進(jìn)行核心肌群訓練。每天進(jìn)行10-15分鐘臀橋、死蟲(chóng)式等低強度運動(dòng),逐步增加鳥(niǎo)狗式、平板支撐等穩定性訓練。水中行走、慢速騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)每周3-4次,每次不超過(guò)30分鐘。運動(dòng)時(shí)需保持腰椎穩定,避免跳躍、深蹲等沖擊性動(dòng)作??祻推陂L(cháng)期臥床反而會(huì )導致肌肉萎縮,加重脊柱負荷失衡。
日常需保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的腰靠,單次久坐不超過(guò)1小時(shí)。肥胖者需控制體重,BMI超過(guò)24者建議通過(guò)低脂飲食和游泳減重。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持骨盆中立。若出現下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現,需立即就醫評估手術(shù)指征。
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