甲狀腺結節和甲狀腺炎有什么區別

博禾醫生
甲狀腺結節與甲狀腺炎是兩種不同的甲狀腺疾病,前者為甲狀腺組織異常增生形成的腫塊,后者是甲狀腺的炎癥反應。甲狀腺結節可能由碘缺乏、遺傳因素或良性腫瘤引起,通常表現為頸部無(wú)痛性腫塊;甲狀腺炎則多與自身免疫異常、病毒感染有關(guān),常伴隨甲狀腺功能異常及頸部疼痛。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
甲狀腺結節的形成與碘攝入不足、遺傳易感性或甲狀腺組織增生有關(guān),部分可能與甲狀腺癌相關(guān)。甲狀腺炎主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等類(lèi)型,橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,亞急性甲狀腺炎多由病毒感染誘發(fā),兩者均會(huì )導致甲狀腺組織破壞。
甲狀腺結節患者通常無(wú)明顯癥狀,較大結節可能壓迫氣管引起吞咽困難或聲音嘶啞,惡性結節可能伴隨淋巴結腫大。甲狀腺炎患者常出現甲狀腺區域疼痛、發(fā)熱,橋本甲狀腺炎早期可能表現為甲亢癥狀,后期轉為甲減,亞急性甲狀腺炎則多伴上呼吸道感染史及甲狀腺觸痛。
甲狀腺結節診斷依賴(lài)超聲檢查,通過(guò)TI-RADS分級評估惡性風(fēng)險,必要時(shí)需進(jìn)行細針穿刺活檢。甲狀腺炎需結合血液檢查,如甲狀腺抗體(TPOAb、TgAb)升高提示橋本甲狀腺炎,血沉增快和甲狀腺攝碘率降低多見(jiàn)于亞急性甲狀腺炎。
良性甲狀腺結節若無(wú)癥狀可定期觀(guān)察,惡性結節需手術(shù)切除,部分患者需放射性碘治療。甲狀腺炎治療因類(lèi)型而異,橋本甲狀腺炎出現甲減時(shí)需補充左甲狀腺素鈉片,亞急性甲狀腺炎輕癥可用非甾體抗炎藥,重癥需短期使用潑尼松片。
多數甲狀腺結節為良性,惡性結節早期手術(shù)預后較好。橋本甲狀腺炎需終身監測甲狀腺功能,亞急性甲狀腺炎多為自限性,但可能復發(fā)。兩者長(cháng)期未控制均可能導致甲狀腺功能永久性損傷。
甲狀腺結節與甲狀腺炎患者均需避免高碘或低碘飲食,定期復查甲狀腺功能及超聲。出現頸部腫塊突然增大、持續疼痛或甲亢/甲減癥狀加重時(shí),應及時(shí)就診。保持規律作息與情緒穩定有助于甲狀腺健康,避免自行服用含碘補充劑或中斷醫囑用藥。
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