子宮內膜異位癥需要做哪些檢查

博禾醫生
子宮內膜異位癥通常需要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理檢查等方式確診。
婦科檢查是初步篩查的重要手段,醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛性結節或固定包塊,可能伴隨子宮后傾固定、附件區增厚等表現。對于疑似深部浸潤型子宮內膜異位癥,直腸陰道檢查有助于評估病灶范圍。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期,急性炎癥期禁止操作。
超聲檢查是首選的無(wú)創(chuàng )手段,經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的典型特征,如囊內均勻點(diǎn)狀回聲。磁共振成像對深部浸潤病灶、泌尿系統受累情況具有更高分辨率,可輔助制定手術(shù)方案。腸道造影或膀胱造影用于評估相關(guān)器官侵犯程度。
CA125和CA199水平可能輕度升高,但特異性較低,更多用于療效監測而非診斷。近年發(fā)現HE4、IL-6等新型標志物可能提高診斷準確性。需注意這些指標在卵巢癌等其他疾病中也會(huì )異常,需結合臨床表現綜合判斷。
腹腔鏡是診斷的金標準,可直接觀(guān)察盆腔內藍紫色或暗紅色異位病灶、粘連情況,同時(shí)進(jìn)行病灶切除或電灼治療。術(shù)中可對可疑組織進(jìn)行快速冰凍病理檢查,但存在麻醉風(fēng)險且費用較高,通常用于疑似中重度病例或合并不孕的患者。
通過(guò)腹腔鏡或手術(shù)獲取的組織標本經(jīng)病理學(xué)檢查,若見(jiàn)到子宮內膜腺體、間質(zhì)及含鐵血黃素巨噬細胞可確診。對于特殊部位的異位灶,需與惡性腫瘤鑒別時(shí),免疫組化檢測ER、PR等激素受體表達具有重要價(jià)值。
確診子宮內膜異位癥后,建議保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)加重盆腔充血,可嘗試熱敷緩解痛經(jīng)癥狀。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,減少紅肉及高脂乳制品攝入。定期隨訪(fǎng)監測病情進(jìn)展,合并不孕者需盡早進(jìn)行生育指導。
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