斷指再植產(chǎn)生的并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
斷指再植后可能出現的并發(fā)癥主要有血管危象、感染、骨不連、肌腱粘連、關(guān)節僵硬等。斷指再植是將離斷的指體重新接回原處的手術(shù),術(shù)后需密切觀(guān)察并發(fā)癥并及時(shí)處理。
血管危象是斷指再植后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現為指體蒼白、皮溫降低、毛細血管反應消失等缺血癥狀。血管危象可能與血管吻合口血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)。早期發(fā)現可通過(guò)拆除部分縫線(xiàn)、局部應用罌粟堿注射液等措施處理,嚴重時(shí)需手術(shù)探查。
感染可導致再植失敗,表現為局部紅腫熱痛、膿性分泌物等。感染可能與術(shù)中污染、術(shù)后換藥不及時(shí)等因素有關(guān)。預防感染需嚴格無(wú)菌操作,術(shù)后可遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
骨不連是指骨折端未能正常愈合,可能與固定不牢固、局部血供差等因素有關(guān)。表現為骨折端異?;顒?dòng)、疼痛等。處理措施包括重新內固定、植骨等,可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等藥物促進(jìn)愈合。
肌腱粘連可導致手指活動(dòng)受限,可能與術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)、康復鍛煉不及時(shí)有關(guān)。早期可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、超聲波治療等方式預防,嚴重粘連需手術(shù)松解,術(shù)后使用玻璃酸鈉注射液防止再次粘連。
關(guān)節僵硬表現為關(guān)節活動(dòng)度減小,可能與長(cháng)期固定、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等因素有關(guān)。預防措施包括早期功能鍛煉、物理治療等,嚴重者可考慮關(guān)節松解術(shù),術(shù)后使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。
斷指再植術(shù)后應保持患肢抬高,避免吸煙及接觸冷刺激,按醫囑定期換藥和復查??祻推谛柙卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)強度。飲食上應保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,避免辛辣刺激性食物,有助于傷口愈合和功能恢復。如出現指體顏色改變、劇烈疼痛等異常情況,應及時(shí)就醫處理。
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