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肛周膿腫假性愈合怎么回事

肛腸科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#肛周膿腫

肛周膿腫假性愈合通常指膿腫表面皮膚閉合但內部感染未徹底清除的情況，可能由過(guò)早停止治療、引流不暢、免疫力低下等因素引起，需通過(guò)手術(shù)清創(chuàng )、抗感染治療等方式干預。

1、過(guò)早停止治療

自行中斷抗生素使用或未完成療程可能導致細菌殘留?；颊呖赡艹霈F局部紅腫反復、輕微壓痛，需重新評估感染程度。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液、頭孢克肟分散片等藥物控制感染，同時(shí)配合傷口引流。

2、引流不暢

膿腔未充分開(kāi)放或引流管放置不當會(huì )導致膿液積聚。特征表現為皮膚閉合后仍有波動(dòng)感，伴隨低熱。需手術(shù)擴大引流口，術(shù)后使用復方黃柏液涂劑沖洗，聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片預防繼發(fā)感染。

3、免疫力低下

糖尿病、長(cháng)期服用免疫抑制劑等基礎疾病會(huì )延緩愈合。這類(lèi)患者易出現創(chuàng )面蒼白、滲液稀薄等癥狀。除規范使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素外，需同步控制血糖或調整免疫方案。

4、局部護理不當

坐浴頻率不足或敷料更換不及時(shí)可能造成二次污染。建議每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次，保持會(huì )陰干燥。若出現分泌物增多伴異味，需聯(lián)合克拉霉素膠囊抗感染。

5、特殊病原體感染

結核分枝桿菌或放線(xiàn)菌等特殊感染易導致遷延不愈。表現為竇道形成、膿液呈顆粒狀，需行病理檢查確診。治療需延長(cháng)抗結核療程，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

患者應避免久坐壓迫患處，選擇透氣棉質(zhì)內褲，每日飲水超過(guò)2000毫升以軟化糞便。飲食需限制辛辣刺激食物，增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食材。若發(fā)現創(chuàng )面再次紅腫或滲液，須立即復查避免發(fā)展為肛瘺。

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    • 肛周膿腫破了流膿了能用魚(yú)石脂軟膏涂嗎
    回答：肛周膿腫如果是有流膿的情況，可以適當的決定許多魚(yú)食脂軟膏來(lái)涂抹，可以起些紓解的效用，但是因為每個(gè)人的身體情況和病情不同，所以動(dòng)用藥物以后救治的效果也具備一定的差異性，平時(shí)要留意傷口處的衛生，避免出現傳染的現象，可以適當的決定許多消炎類(lèi)的藥物，如果是情況比較嚴重的話(huà)，應當及時(shí)就診診病。需求注意要多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，不要喝酒，也不要吃辛辣刺激的食物。
    為什么肛周膿腫更偏愛(ài)于男性
    回答：肛周膿腫這個(gè)疾病，它就是本身就是因為肛門(mén)直腸周?chē)粋€(gè)感染，它感染有一些誘發(fā)因素，比如有些好吃辣椒、好喝酒，然后就是長(cháng)時(shí)間久坐的這種人容易得這個(gè)病，所以男同志一般情況下喝酒、飲酒、包括吃這個(gè)辛辣的東西，他比女同志幾率要大，所以說(shuō)他們的這個(gè)男性的得這個(gè)肛周膿腫的幾率高;另外這個(gè)男性的肛門(mén)周?chē)@個(gè)毛發(fā)它比較旺盛，毛發(fā)旺盛的情況下它也容易在這個(gè)肛周膿腫，還有一個(gè)原因這個(gè)男性有時(shí)候他體內雄性激素多，所以說(shuō)他分泌這個(gè)肛腺分泌黏液相對比女同志多一點(diǎn);再一個(gè)有一些男同志你比如說(shuō)一些長(cháng)期腹瀉或者長(cháng)期便秘的，他幾率可能會(huì )更大一點(diǎn)，然后他排便的時(shí)候容易損傷肛管、肛管這個(gè)皮膚甚至損傷肛腺，更容易形成肛周膿腫;再一個(gè)就是說(shuō)他有些男同志肛腺它發(fā)育比較長(cháng)、比較彎曲，這個(gè)肛腺腺液、肛管容易堵塞，所以這種情況下他比女同志得肛周膿腫的幾率更高。
    肛周膿腫復發(fā)是為什么？
    回答：肛周膿腫是肛瘺的初級階段，得了肛周膿腫后會(huì )反反復復復發(fā)，最終構成完全纖維化的肛瘺，肛周膿腫就絕不會(huì )再病發(fā)了。然后應當做肛瘺切除術(shù)，就能徹底自愈了。徹底消除了肛竇處的炎癥隱患，以后就絕不會(huì )再再次發(fā)生肛周膿腫了。如果不做肛瘺切除術(shù)，肛瘺的內口有時(shí)傳染，會(huì )再次出現肛瘺的分岔，構成新的肛周膿腫，最終構成復雜肛瘺。特別聲明建議你需要注意合理的飲食，盡量要注意忌口。
    肛周膿腫需不需要吃抗生素
    回答：肛周膿腫的治療需要服用抗生素。最好是通過(guò)局部穿刺或者膿腔切開(kāi)引流，采集膿液進(jìn)行細菌培養，以此選擇敏感的抗生素，才能取得較好的效果。同時(shí)建議患者便后及時(shí)采用溫水或者高錳酸鉀溶液，進(jìn)行肛門(mén)清潔或者坐浴，能夠促使局部血液循環(huán)，起到消炎殺菌、消腫止痛的作用。肛周膿腫最重要的治療手段是盡早手術(shù)切開(kāi)引流，不要等到膿腫軟化才進(jìn)行手術(shù)，以免膿腫沿著(zhù)肛周間隙或者淋巴管，蔓延至其它組織內，造成炎癥擴散。
    肛周膿腫又發(fā)了怎么辦？
    回答：肛周膿腫這種疾病是比較容易反反復復復發(fā)的，一旦病發(fā)，根據具體的情況，可以專(zhuān)心保守救治或者手術(shù)切開(kāi)引膿。如果膿腫比較大，而且摸到有震蕩感的時(shí)候，建議切開(kāi)排膿，留意一定就能清理干凈，膿腔比較深，比較大的情況下要作好引流，要始終保持肛門(mén)的清潔干燥。特別注意一定要少吃辣，不熬夜，少吃油炸的食品。
    肛周膿腫手術(shù)一個(gè)星期后可以吃肉嗎？
    回答：肛周膿腫做完手術(shù)之后是可以吃肉的，肛周膿腫主要是防止吃辛辣刺激性的食物。要多吃新鮮蔬菜水果和粗纖維食物，避免出現大便干燥，那么會(huì )紓解癥狀，而且這段時(shí)間需要有足量運動(dòng)，不要長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)，坐著(zhù)之后干擾肛門(mén)周?chē)难貉h(huán)就會(huì )使癥狀嚴重，一般膿腫需要有下引流條，讓傷口從里往外長(cháng)需要強調的是不要吃辣，不要熬夜，少吃油炸的食品。
    肛周膿腫破潰后是個(gè)洞怎么辦
    回答：肛周膿腫破裂后形成一個(gè)洞，可能形成肛瘺，這可能與膿腫愈合不良或惡化有關(guān)。疼痛嚴重，可以用一些消炎止痛軟膏或痔瘡軟膏暫時(shí)緩解癥狀，多喝水，多吃潤腸通便的水果蔬菜，保持排便通暢，并應及時(shí)去醫院檢查治療。肛周膿腫破裂后形成一個(gè)洞，可能形成肛瘺，這可能與膿腫愈合不良或惡化有關(guān)。疼痛嚴重，可以用一些消炎止痛軟膏或痔瘡軟膏暫時(shí)緩解癥狀，多喝水，多吃潤腸通便的水果蔬菜，保持排便通暢，并應當及時(shí)去醫院檢查并接受治療。
    肛周膿腫坐著(zhù)的時(shí)候疼痛加劇怎么緩解
    回答：肛周膿腫坐著(zhù)的時(shí)候疼痛加重很正常，因為坐位會(huì )壓迫膿腔，從而導致疼痛加重。要想緩解疼痛，建議采用側臥位或俯臥位，盡量避免壓迫膿腔，疼痛感就會(huì )明顯減輕，肛周膿腫如果感染未有效控制，肛門(mén)處的疼痛就會(huì )一直存在，無(wú)論采取哪種體位，疼痛是不會(huì )消失的。所以，要想讓疼痛消失，必須根治肛周膿腫，根治肛周膿腫的手術(shù)與抗感染同時(shí)進(jìn)，既得行根治手術(shù)，還要靜脈滴注抗菌藥物，最好是廣譜的抗菌藥。
    肛周膿腫術(shù)后多久可以吃辣椒？
    回答：肛周膿腫在肛周疾病中算一種比較嚴重一點(diǎn)兒，肛周膿腫成熟了的話(huà)，就需要有通過(guò)手術(shù)來(lái)切開(kāi)引流救治的。對于肛管或者肛周疾病都是不能夠吃辣的。肛周膿腫術(shù)后最好還是不要吃辣的，并不是說(shuō)肛周膿腫做完手術(shù)了，就不需要去管它了。還是需要有留意的。
    肛周膿腫會(huì )拉肚子嗎
    回答：肛周膿腫本身不會(huì )拉肚子。肛周膿腫是肛門(mén)周?chē)つw的化膿性炎癥，并且已經(jīng)形成了膿腔，這種雖然是細菌感染引起的，但感染的是皮膚和軟組織，并不是腸道，因此不會(huì )造成患者腹瀉。而拉肚子指的就是腹瀉，大部分是腸道感染引起的，可能是細菌感染，也有可能是病毒感染。但是無(wú)論是腸道的細菌感染還是病毒感染，都不可能造成肛周膿腫。在臨床上也要注意，如果患者本身有肛周膿腫，在發(fā)生腹瀉的時(shí)候，要特別注意肛門(mén)周?chē)男l生狀況，否則大便污染了創(chuàng )面，會(huì )加重肛周膿腫的感染程度。
    肛周膿腫什么時(shí)候需要引流
    回答：肛周膿腫在膿腔成熟后就需要行手術(shù)切開(kāi)引流，肛周膿腫屬于肛門(mén)周?chē)摳腥拘缘募膊?。感染初期局部?huì )表現為炎性水腫，但膿腔尚未形成，此時(shí)不適合切開(kāi)，患者可以先采取用藥保守治療，緩解局部的癥狀。隨著(zhù)疾病的發(fā)展會(huì )逐漸形成膿腔，如果觸及膿腫處有明顯的波動(dòng)感，說(shuō)明膿腔已經(jīng)成熟，此時(shí)就可以進(jìn)行切開(kāi)引流。肛周膿腫治療原則，就是需要將膿腔切開(kāi)并保證膿液引流通暢。肛周膿腫切開(kāi)后可能會(huì )發(fā)展成為肛瘺，患者需要3個(gè)月后，二期行肛瘺根治性手術(shù)才能完全治愈。
    肛周膿腫傷口反復流膿
    回答：肛周膿腫的患者主要是采用手術(shù)救治，手術(shù)救治也是目前醫學(xué)中最有效的治療方式，手術(shù)救治可以快速的排出來(lái)患者的患部的膿液，以防患者再次出現患部繼續惡化的情況。如果患者擁有手術(shù)禁忌癥，無(wú)法手術(shù)，也可以采用抗菌的藥物實(shí)施額外的保守救治。特別注意平時(shí)注意多喝水，多吃一些粗纖維的飲食。
    肛周膿腫需不需要吃抗生素
    回答：肛周膿腫的治療需要服用抗生素。最好是通過(guò)局部穿刺或者膿腔切開(kāi)引流，采集膿液進(jìn)行細菌培養，以此選擇敏感的抗生素，才能取得較好的效果。同時(shí)建議患者便后及時(shí)采用溫水或者高錳酸鉀溶液，進(jìn)行肛門(mén)清潔或者坐浴，能夠促使局部血液循環(huán)，起到消炎殺菌、消腫止痛的作用。肛周膿腫最重要的治療手段是盡早手術(shù)切開(kāi)引流，不要等到膿腫軟化才進(jìn)行手術(shù)，以免膿腫沿著(zhù)肛周間隙或者淋巴管，蔓延至其它組織內，造成炎癥擴散。
    肛周膿腫會(huì )出現便秘的情況嗎
    回答：肛周膿腫一般不會(huì )出現便秘的情況，會(huì )出現大便不暢、里急后重感，尤其是深部膿腫刺激，疼痛刺激，不敢排便，這種癥狀更明顯，膿腫破潰、手術(shù)切開(kāi)引流后，這種情況會(huì )消失。肛周膿腫形成后，患者會(huì )自覺(jué)肛周疼痛劇烈，難以忍受甚至會(huì )坐立不安，難以入睡。隨著(zhù)腫塊增大，膿腫蔓延會(huì )出現肛門(mén)墜脹感、全身倦怠、食欲不振、大便不暢、里急后重感、排尿困難。膿腫發(fā)生在深部時(shí)，會(huì )陰部及骶尾部會(huì )出現脹痛，還會(huì )出現發(fā)熱、寒戰等全身中毒癥狀。
    肛周膿腫手術(shù)適應證有哪些
    回答：肛周膿腫手術(shù)適應癥無(wú)論是在中國還是在國際上，肛腸科專(zhuān)家都達成了一個(gè)共識，肛周膿腫的治療就是切開(kāi)引流。一旦診斷為肛周膿腫應及時(shí)切開(kāi)引流，不管有沒(méi)有成膿，有無(wú)波動(dòng)感，膿腫沒(méi)有及時(shí)引流，會(huì )播散引起肛周周?chē)g隙的感染和全身感染。肛周膿腫的診斷通?；诓∈泛腕w格檢查。肛門(mén)直腸處疼痛墜脹，局部紅、腫、熱、痛或破潰流膿，或有膿自肛門(mén)流出，全身不適，惡寒，發(fā)熱或寒熱交作，食欲欠佳，大便秘結，小便短赤等。在肛緣周?chē)霈F局限性的紅腫，熱痛的炎癥病灶多半可以確診為肛周膿腫，但位置較高的肌間膿腫皮膚表面炎癥不明顯，常需結合肛門(mén)指檢。深部膿腫如坐骨直腸窩或者骨盆直腸窩間隙的膿腫可伴有會(huì )陰或腰骶部脹痛，其診斷有時(shí)需要借助指診檢查或肛門(mén)鏡以及直腸腔內B超，全身CT磁共振等檢查進(jìn)行確診。但對于克羅恩病肛周膿腫來(lái)說(shuō)，藥物治療仍是首選。手術(shù)往往作為控制感染或藥物治療的輔助手段。
    肛周膿腫不開(kāi)刀能痊愈嗎
    回答：肛周膿腫不做手術(shù)治療，一般是不會(huì )自愈的。當肛隱窩內的肛腺阻塞或者被細菌入侵引起感染化膿后，膿液滲透到肛門(mén)周?chē)浗M織間隙內形成肛周膿腫，可以引起肛門(mén)紅腫、疼痛，有時(shí)候可以引起發(fā)熱等全身癥狀。膿腫形成后膿腔內的壓力非常高，若不及時(shí)治療會(huì )迅速地向周?chē)M織擴散、侵蝕，單純使用抗生素、抗感染治療后炎癥可能會(huì )被暫時(shí)壓制，停用抗生素后病情迅速發(fā)展。因此，保守治療效果差，需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中要將化膿的肛腺切除或者破壞，才能達到根治的目的。
    患有肛裂會(huì )出現肛周膿腫嗎
    回答：肛裂有可能會(huì )并發(fā)肛周膿腫，肛裂是肛管皮膚全層開(kāi)裂，肛裂會(huì )導致局部慢性的炎癥刺激，會(huì )引發(fā)肛竇炎，而肛竇炎癥會(huì )堵塞肛腺開(kāi)口，導致肛腺腺液分泌不暢，從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會(huì )通過(guò)肛門(mén)周?chē)∪獾拈g隙，以及淋巴管向肛管直腸周?chē)鱾€(gè)間隙擴散，而導致相應間隙內的感染，從而引發(fā)肛周膿腫。所以預防肛周膿腫其中比較重要的一條措施，就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病，比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛周膿腫好痛受不了應該掛什么科
    回答：肛周膿腫屬于肛周的急性感染性疾病，可以到普通外科或肛腸科去就診。得了肛周膿腫，一定要去正規的肛腸醫院或者急診科進(jìn)行切開(kāi)引流，取濃汁做菌培養及藥物敏感試驗，全身應用抗菌素。如果女性得了肛周膿腫首先應該行直腸指診，一些位置比較高的肌間膿腫，皮膚表面炎癥不明顯，經(jīng)過(guò)肛門(mén)指診可以觸及，少數情況還需要行穿刺抽取膿液。
    腰骶部脹痛會(huì )是肛周膿腫嗎
    回答：肛周膿腫多見(jiàn)于肛隱窩感染導致，這是臨床上最為常見(jiàn)的致病因素，主要是其生理特點(diǎn)容易積存糞便，引發(fā)感染，還有就是術(shù)后或者外傷等。在于淺部的肛周膿腫，臨床表現多是局部的包塊，伴隨紅、腫、熱、痛，尤其在久坐久站，或者劇烈活動(dòng)時(shí)明顯。而對于深部膿腫即可會(huì )出現會(huì )陰部或者腰骶部脹痛，同時(shí)可伴隨全身癥狀，比如發(fā)熱、乏力、寒戰、全身酸痛等感染體征。腰骶部的脹痛，伴隨肛門(mén)墜脹感，排便不盡感，里急后重或者伴隨便血。大便便血的情況，要注意直腸癌的可能，要及時(shí)結腸鏡檢查。
    肛周膿腫排膿要排多長(cháng)時(shí)間
    回答：肛周膿腫如果自行破潰，排膿的時(shí)間，大約需要1周到2周左右，才能將膿腔內的膿液及壞死組織完全排空。如果將膿腔切開(kāi)排膿，因切口比較大，引流非常通暢，而且同時(shí)還可以將大部分的膿液及壞死組織清除掉，大約需要2-3天，膿液就會(huì )排干凈，但壞死的組織需要一定時(shí)間才能完全脫落。所以，要想縮短肛周膿腫排膿時(shí)間，盡量采取手術(shù)治療，或行膿腫切開(kāi)排膿，或行膿腫根治術(shù)。術(shù)后每天對膿腔進(jìn)行換藥，這樣膿腫恢復很快，患者的痛苦也比較小。
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