賁門(mén)黏膜撕裂癥怎么治療
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賁門(mén)黏膜撕裂癥可通過(guò)禁食、抑酸藥物、黏膜保護劑、內鏡下止血、手術(shù)治療等方式治療。賁門(mén)黏膜撕裂癥通常由劇烈嘔吐、胃內壓驟增、胃食管反流、飲酒、外傷等原因引起。
1、禁食
急性期需嚴格禁食1-3天，避免食物摩擦加重黏膜損傷?？赏ㄟ^(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求，待出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。禁食期間需監測電解質(zhì)平衡，防止脫水或低血糖。
2、抑酸藥物
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可作為備選。藥物需連續使用4-8周，防止胃酸侵蝕未愈合創(chuàng )面。
3、黏膜保護劑
硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等可在創(chuàng )面形成保護膜，減少胃酸刺激。這類(lèi)藥物需空腹服用，與抑酸藥間隔2小時(shí)使用。部分患者可能出現便秘等不良反應，需調整用藥方案。
4、內鏡下止血
對于活動(dòng)性出血病例，可采用內鏡下鈦夾封閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)止血。操作前需評估撕裂深度，避免穿孔風(fēng)險。術(shù)后仍需配合藥物鞏固治療，防止再出血。
5、手術(shù)治療
當撕裂深達肌層或合并穿孔時(shí)，需行開(kāi)腹或腹腔鏡下賁門(mén)修補術(shù)。手術(shù)適應證包括保守治療無(wú)效、大出血休克、縱隔感染等。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步恢復飲食并預防吻合口瘺。
患者恢復期應避免辛辣刺激食物，采用少食多餐原則，餐后保持直立位30分鐘。戒煙限酒，控制腹壓增高因素如慢性咳嗽、便秘等。定期復查胃鏡評估愈合情況，若出現嘔血、黑便等癥狀需立即就醫。心理疏導有助于緩解因反復嘔吐導致的焦慮情緒，必要時(shí)可進(jìn)行行為干預治療。
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