反流性食道炎可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食道炎通常由胃食管交界處功能異常、長(cháng)期胃酸刺激等因素引起，表現為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食道炎的首選方法，可直接觀(guān)察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍程度。檢查時(shí)需空腹6小時(shí)以上，醫生會(huì )將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管和胃部。胃鏡能清晰識別洛杉磯分級A-D級的黏膜損傷，同時(shí)可排除巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查后2小時(shí)內避免進(jìn)食，以防嗆咳。

2、24小時(shí)食管pH監測

通過(guò)鼻腔放置pH監測電極至食管下端，連續記錄24小時(shí)內的胃酸反流事件。當pH值低于4時(shí)判定為酸反流，可量化反流頻率和持續時(shí)間。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間，有助于區分生理性反流與病理性反流。該檢查對非酸反流或弱酸反流的診斷存在局限。

3、食管測壓

采用壓力傳感器檢測食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力，評估食管清除胃酸的能力。檢查可發(fā)現括約肌松弛異?；蚴彻苋鋭?dòng)減弱，這些是反流的重要機制?；颊咝枧浜贤萄噬倭恳后w，過(guò)程中可能出現短暫惡心感。結果異常時(shí)需結合其他檢查綜合判斷。

4、鋇餐造影

口服硫酸鋇造影劑后通過(guò)X線(xiàn)透視觀(guān)察鋇劑反流情況，適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者。檢查可顯示食管黏膜輪廓、裂孔疝等結構異常，但對輕度黏膜損傷敏感性較低。檢查前需禁食8小時(shí)，完成后應多飲水促進(jìn)鋇劑排出，防止便秘。

5、食管黏膜活檢

胃鏡檢查中鉗取少量食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，用于鑒別嗜酸性粒細胞性食管炎、感染性食管炎等疾病?；顧z能發(fā)現基底細胞增生、乳頭延長(cháng)等慢性反流的特征性改變。術(shù)后可能有輕微出血，通常無(wú)須特殊處理。

確診反流性食道炎后，建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等降低括約肌壓力的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，肥胖者需控制體重。若癥狀持續或出現吞咽困難、體重下降等警報癥狀，應及時(shí)復診調整治療方案。