高山性心臟病變有哪些類(lèi)型

博禾醫生
高山性心臟病主要包括急性高山病、高原肺水腫、高原腦水腫、高原心臟病和慢性高山病五種類(lèi)型。高山性心臟病是由于人體快速進(jìn)入高海拔地區,對低氧環(huán)境適應不良導致的一系列心血管系統功能障礙疾病,嚴重時(shí)可危及生命。
急性高山病是最常見(jiàn)的高原反應類(lèi)型,通常在到達海拔2500米以上地區后6-12小時(shí)內發(fā)病。主要癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等。發(fā)病原因與缺氧導致腦血管擴張和顱內壓增高有關(guān)。治療可遵醫囑使用乙酰唑胺片、地塞米松片等藥物,嚴重者需立即下撤至低海拔地區。
高原肺水腫是急性高山病的嚴重進(jìn)展形式,多在到達高海拔地區24-96小時(shí)后發(fā)生。主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。發(fā)病機制與缺氧性肺動(dòng)脈高壓和肺毛細血管通透性增加有關(guān)。治療需立即吸氧并下撤,可遵醫囑使用硝苯地平控釋片、呋塞米片等藥物。
高原腦水腫是最危險的高原病類(lèi)型,可在數小時(shí)內危及生命。典型癥狀包括劇烈頭痛、共濟失調、意識模糊甚至昏迷。發(fā)病與腦細胞水腫和顱內壓升高有關(guān)。緊急處理包括高壓氧治療、靜脈注射甘露醇注射液等脫水劑,必須立即下撤至低海拔地區。
高原心臟病是長(cháng)期居住高海拔地區導致的心臟結構和功能改變,主要表現為右心肥大和肺動(dòng)脈高壓?;颊呖沙霈F心悸、胸悶、下肢水腫等癥狀。治療包括氧療、使用硝酸異山梨酯片等血管擴張劑,嚴重者需返回平原地區生活。
慢性高山病又稱(chēng)蒙赫氏病,是長(cháng)期高原適應不良導致的綜合征,常見(jiàn)于高原世居人群。典型表現為紅細胞增多、肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。治療包括間斷吸氧、放血療法,可使用乙酰唑胺片降低紅細胞數量,嚴重者需永久性移居低海拔地區。
預防高山性心臟病的關(guān)鍵是階梯式適應高海拔環(huán)境,避免快速上升。進(jìn)入高原前可遵醫囑預防性服用乙酰唑胺片或紅景天膠囊。在高原期間應避免劇烈運動(dòng),保證充足休息,多飲水,禁煙酒。如出現嚴重高原反應癥狀,應立即下撤并就醫治療。高原旅行者應攜帶便攜式氧氣瓶和常用高原病藥物,定期監測血氧飽和度。
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