先天性心臟病患兒發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調整飲食、補充水分、遵醫囑用藥、及時(shí)就醫等方式處理。先天性心臟病患兒發(fā)燒可能與感染、心肺功能異常、免疫力低下、血液循環(huán)障礙、藥物等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭患兒額頭、腋窩、腹股溝等部位,幫助散熱。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或引起寒戰。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可考慮使用退熱貼,但需避開(kāi)胸前手術(shù)疤痕區域。保持室內溫度在24-26攝氏度,穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
2、調整飲食
選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蔬菜泥、蘋(píng)果泥等。少量多餐,避免一次性進(jìn)食過(guò)多加重心臟負擔。限制高鹽食物攝入,每日鈉鹽攝入量控制在1-2克??蛇m當增加富含維生素C的水果,如橙子、獼猴桃等,但需注意部分患兒可能存在進(jìn)食限制。
3、補充水分
每2-3小時(shí)給予50-100毫升溫水,維持尿量在每日每公斤體重30-50毫升??蛇m當飲用淡鹽水或口服補液鹽,但合并心力衰竭患兒需嚴格控制入量。觀(guān)察口唇顏色和皮膚彈性,出現口唇發(fā)紺或皮膚干燥需立即就醫。記錄每日出入量,特別注意尿量和出汗情況。
4、遵醫囑用藥
可在醫生指導下使用對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等退熱藥物。禁止自行使用阿司匹林等可能影響凝血功能的藥物。合并細菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。使用地高辛口服溶液的患兒發(fā)熱時(shí)需監測心率,防止藥物中毒。
5、及時(shí)就醫
體溫持續3天超過(guò)38.5攝氏度或出現呼吸急促、口唇青紫需立即就診。安靜時(shí)心率嬰兒超過(guò)160次/分、幼兒超過(guò)140次/分提示病情加重。出現拒食、嗜睡、四肢冰涼等循環(huán)不良表現時(shí)需急診處理。就醫時(shí)需攜帶既往心臟檢查報告和正在服用的藥物清單。
先天性心臟病患兒發(fā)熱期間需保持絕對臥床休息,避免劇烈哭鬧增加心臟負荷。每日測量體溫4-6次,監測脈搏氧飽和度變化?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量,但需避免呼吸道感染。定期復查心臟超聲和心電圖,評估心功能狀態(tài)。家長(cháng)應學(xué)習心肺復蘇技能,備好急救藥物,建立應急預案。