腎癌的病因是什么

博禾醫生
腎癌可能由遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓、職業(yè)暴露等因素引起。腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情發(fā)展可出現血尿、腰痛、腹部腫塊等表現。
部分腎癌患者存在VHL基因突變等遺傳易感性,這類(lèi)遺傳性腎癌約占腎癌總數的5%。VHL基因突變可導致血管內皮生長(cháng)因子過(guò)度表達,促進(jìn)腫瘤血管生成。遺傳性腎癌通常發(fā)病年齡較輕,且可能雙側腎臟多發(fā)。對于有腎癌家族史的人群,建議定期進(jìn)行腎臟超聲檢查。
長(cháng)期吸煙是腎癌的重要危險因素,煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)腎臟代謝時(shí)可能損傷腎小管上皮細胞DNA。吸煙者患腎癌的概率較不吸煙者明顯增高,且吸煙量與風(fēng)險呈正相關(guān)。戒煙10-15年后,腎癌發(fā)病風(fēng)險可逐漸降至非吸煙者水平。
肥胖人群體內脂肪組織分泌的瘦素、雌激素等激素水平異常,可能通過(guò)促進(jìn)細胞增殖和抑制凋亡而增加腎癌風(fēng)險。體重指數每增加5kg/m2,腎癌發(fā)病風(fēng)險相應上升。肥胖相關(guān)代謝異常如胰島素抵抗也可能參與腎癌發(fā)生。
長(cháng)期未控制的高血壓可導致腎小球內高壓和腎臟缺血缺氧,引起腎小管上皮細胞損傷和異常增生。高血壓患者腎癌風(fēng)險較正常人增高,使用降壓藥物控制血壓可降低風(fēng)險。血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥可能對腎臟有額外保護作用。
長(cháng)期接觸三氯乙烯、石棉、鎘等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)可能增加腎癌風(fēng)險。這些物質(zhì)可能通過(guò)腎臟代謝時(shí)產(chǎn)生自由基,造成DNA損傷。從事金屬加工、石油化工等行業(yè)的工人應做好職業(yè)防護,定期體檢篩查腎臟病變。
預防腎癌應注意保持健康生活方式,控制體重和血壓,避免吸煙和職業(yè)有害物質(zhì)接觸。40歲以上人群可每年進(jìn)行腎臟超聲檢查,發(fā)現血尿、腰痛等癥狀應及時(shí)就醫。腎癌早期診斷可通過(guò)手術(shù)獲得較好預后,晚期患者可采用靶向治療、免疫治療等綜合治療方案。
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