慢性萎縮性胃炎越來(lái)越瘦怎么辦

博禾醫生
慢性萎縮性胃炎患者體重下降可通過(guò)調整飲食結構、補充營(yíng)養制劑、藥物治療、定期復查、心理疏導等方式干預。慢性萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫損傷、藥物刺激、不良飲食習慣等因素引起。
選擇易消化、高蛋白、低纖維的軟質(zhì)食物,如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹、嫩豆腐等,每日分5-6次少量進(jìn)食。避免腌制、油炸、辛辣食物,烹調方式以燉煮為主??蛇m量增加橄欖油、堅果粉等健康脂肪補充熱量,同時(shí)搭配維生素C豐富的蔬果如獼猴桃、西藍花促進(jìn)鐵吸收。
在醫生指導下使用全營(yíng)養配方粉或特定營(yíng)養素補充劑,如乳清蛋白粉、復合維生素B族、葡萄糖酸鋅口服溶液等。對于嚴重貧血患者可能需要靜脈補充鐵劑或維生素B12注射液,但需嚴格監測血清鐵蛋白水平。
根除幽門(mén)螺桿菌可采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。改善胃黏膜萎縮可選用替普瑞酮膠囊、瑞巴派特片等黏膜保護劑,伴膽汁反流者需加用鋁碳酸鎂咀嚼片。
每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡與病理檢查評估黏膜變化,監測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17水平。對于中重度腸上皮化生或異型增生患者,需縮短復查間隔至1-3個(gè)月,必要時(shí)行內鏡下黏膜切除術(shù)。
長(cháng)期體重下降易引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)認知行為療法改善進(jìn)食恐懼。建議參加胃腸疾病患者互助小組,學(xué)習正念飲食技巧,必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,但需警惕胃腸道副作用。
慢性萎縮性胃炎患者應建立飲食日記記錄營(yíng)養攝入,每日保證30分鐘散步等低強度運動(dòng)維持肌肉量。烹飪時(shí)使用食物秤量化攝入,優(yōu)先選擇發(fā)酵乳制品如無(wú)糖酸奶幫助消化。避免空腹飲用濃茶咖啡,餐后保持直立位30分鐘。若連續兩周體重下降超過(guò)基礎體重的5%,需及時(shí)就診進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險篩查。
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