不穩定型心絞痛的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥反應、貧血等。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導致不穩定型心絞痛最常見(jiàn)的原因。長(cháng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素可導致血管內皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。當斑塊破裂或表面糜爛時(shí)，可能誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步阻塞血流?；颊叱１憩F為活動(dòng)后胸痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療需控制危險因素，如遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮，導致血管短暫性閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)痙攣，引發(fā)靜息狀態(tài)下的胸痛。痙攣可能與血管內皮功能紊亂、自主神經(jīng)失調有關(guān)?；颊咛弁炊喟l(fā)生于夜間或清晨，心電圖可顯示一過(guò)性ST段抬高。治療需避免誘因，遵醫囑使用地爾硫卓緩釋片、硝酸異山梨酯片等血管擴張藥物。

3、血栓形成

冠狀動(dòng)脈內血栓形成是不穩定型心絞痛的重要機制。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，膠原暴露激活血小板，形成白色血栓；若合并血液高凝狀態(tài)，可能進(jìn)一步形成紅色血栓。血栓部分阻塞血管會(huì )導致心肌供血不足，表現為胸痛持續時(shí)間延長(cháng)或頻率增加。治療需抗血小板聚集，如遵醫囑使用硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片，聯(lián)合阿司匹林腸溶片。

4、炎癥反應

血管壁慢性炎癥反應可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。C反應蛋白升高、白細胞浸潤等炎癥指標異常與斑塊不穩定性相關(guān)。某些感染如肺炎衣原體可能通過(guò)分子模擬機制損傷血管內皮?；颊呖赡馨橛械蜔?、乏力等全身癥狀。治療需控制炎癥，遵醫囑使用他汀類(lèi)藥物調節免疫，同時(shí)積極處理感染病灶。

5、貧血

嚴重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能誘發(fā)或加重心肌缺血。缺鐵性貧血、溶血性貧血等疾病導致血紅蛋白低于60g/L時(shí)，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能出現心絞痛癥狀?；颊叱０槊嫔n白、活動(dòng)后氣促。治療需糾正貧血病因，如缺鐵性貧血患者遵醫囑使用琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)輸血改善氧供。

不穩定型心絞痛患者需嚴格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運動(dòng)如散步30分鐘。注意監測血壓、血糖，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。若胸痛發(fā)作頻繁或持續時(shí)間超過(guò)20分鐘，應立即就醫排除急性心肌梗死。遵醫囑定期復查血脂、心電圖等指標，根據病情調整藥物劑量或治療方案。