卵巢囊腫做什么手術(shù)好

博禾醫生
卵巢囊腫的手術(shù)方式主要有腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)、開(kāi)腹卵巢囊腫切除術(shù)、超聲引導下穿刺抽吸術(shù)等。具體選擇需根據囊腫性質(zhì)、大小、患者年齡及生育需求等因素綜合評估。
腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)適用于大多數良性囊腫,尤其是直徑5-10厘米的單純性囊腫或成熟性畸胎瘤。該術(shù)式通過(guò)腹壁小切口置入器械完成操作,創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后3-5天可出院。術(shù)中會(huì )盡量保留正常卵巢組織,對生育功能影響較小。但若術(shù)中發(fā)現囊腫與周?chē)M織嚴重粘連,或懷疑惡性可能時(shí)需中轉開(kāi)腹。
開(kāi)腹卵巢囊腫切除術(shù)適用于巨大囊腫(直徑超過(guò)10厘米)、疑似惡性腫瘤或合并急腹癥的情況。傳統開(kāi)腹術(shù)野暴露充分,便于全面探查盆腔情況,可完整切除病變組織。但手術(shù)創(chuàng )傷較大,術(shù)后需7-10天恢復,腹壁會(huì )遺留較長(cháng)瘢痕。絕經(jīng)后患者若囊腫反復發(fā)作,醫生可能建議同時(shí)切除輸卵管卵巢。
超聲引導下穿刺抽吸術(shù)適用于單純性囊腫且腫瘤標志物正常者,尤其適合不能耐受手術(shù)的高齡患者。該方法在局部麻醉下經(jīng)陰道或腹壁穿刺引流囊液,但存在復發(fā)概率,抽吸后需定期復查超聲。對于巧克力囊腫等病理性囊腫,單純抽吸無(wú)法根治,仍需配合藥物或手術(shù)治療。
對于絕經(jīng)后患者或已完成生育的年輕患者,若囊腫存在惡變風(fēng)險或反復發(fā)作,可能建議行患側附件切除術(shù)。該手術(shù)將輸卵管卵巢整體切除,可杜絕囊腫復發(fā),但會(huì )降低卵巢儲備功能。術(shù)前需評估對側卵巢狀況,術(shù)后可能出現圍絕經(jīng)期癥狀,必要時(shí)需激素替代治療。
若術(shù)中快速病理提示惡性,需擴大手術(shù)范圍至全子宮+雙附件切除,并行盆腔淋巴結清掃和大網(wǎng)膜切除。此類(lèi)手術(shù)多采用開(kāi)腹方式,必要時(shí)聯(lián)合腫瘤減滅術(shù)。術(shù)后需根據病理分期輔以化療,患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。
術(shù)后應保持會(huì )陰清潔,2個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和盆浴。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量增加新鮮蔬菜水果攝入。定期復查超聲觀(guān)察卵巢恢復情況,若出現發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血需及時(shí)就診。有生育需求者建議術(shù)后3-6個(gè)月評估卵巢功能后再備孕。
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