胃潰瘍大出血的人需要手術(shù)嗎?

博禾醫生
胃潰瘍大出血通常需要手術(shù)干預。胃潰瘍大出血的處理方式主要有內鏡下止血、血管栓塞介入治療、胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、藥物治療等。
內鏡下止血是胃潰瘍大出血的首選治療方式,適用于出血量較少、潰瘍面較小的患者。通過(guò)內鏡可以直接觀(guān)察到出血部位,使用電凝、鈦夾或注射腎上腺素等方式進(jìn)行止血。內鏡下止血創(chuàng )傷小、恢復快,但需要專(zhuān)業(yè)醫生操作。術(shù)后需要禁食一段時(shí)間,并配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等治療。
血管栓塞介入治療適用于內鏡止血失敗或出血量較大的患者。通過(guò)血管造影定位出血血管,注入栓塞材料阻斷血流。這種方法創(chuàng )傷較小,但技術(shù)要求高,可能需要重復進(jìn)行。術(shù)后需要密切監測生命體征,使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液控制出血。
胃大部切除術(shù)適用于潰瘍面積大、反復出血或懷疑惡變的患者。手術(shù)切除包含潰瘍的胃部組織,重建消化道。這種手術(shù)效果確切但創(chuàng )傷較大,術(shù)后可能出現傾倒綜合征等并發(fā)癥。需要長(cháng)期隨訪(fǎng),補充維生素B12等營(yíng)養素。
迷走神經(jīng)切斷術(shù)通過(guò)阻斷胃酸分泌的神經(jīng)通路來(lái)治療潰瘍。適用于年輕患者或不能耐受胃切除的患者。手術(shù)方式包括選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)和高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需要配合使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶膠囊維持治療。
藥物治療適用于出血量小、生命體征穩定的患者。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、H2受體拮抗劑如法莫替丁片等。同時(shí)需要使用黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠,必要時(shí)聯(lián)合抗生素根除幽門(mén)螺桿菌。藥物治療需要密切監測,如效果不佳應及時(shí)考慮手術(shù)。
胃潰瘍大出血患者術(shù)后需要嚴格遵循醫囑,逐步恢復飲食。從流質(zhì)飲食開(kāi)始,過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食,避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物。戒煙戒酒,保持規律作息,避免精神緊張。定期復查胃鏡,監測潰瘍愈合情況。遵醫囑規范用藥,不可擅自停藥或更改劑量。出現黑便、嘔血等癥狀應立即就醫。
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