手指關(guān)節無(wú)故疼痛腫脹的原因

博禾醫生
手指關(guān)節無(wú)故疼痛腫脹可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷后遺癥、腱鞘炎等因素有關(guān)。手指關(guān)節疼痛腫脹通常由關(guān)節退變、免疫異常、代謝紊亂、機械損傷或慢性勞損等引起,需結合具體病因采取針對性治療。
骨關(guān)節炎多與年齡增長(cháng)導致的關(guān)節軟骨磨損有關(guān),表現為晨起關(guān)節僵硬和活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療需減少手指負重活動(dòng),可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,嚴重者需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,常見(jiàn)對稱(chēng)性小關(guān)節腫脹伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合熱敷緩解癥狀,避免關(guān)節畸形。
痛風(fēng)由尿酸結晶沉積引發(fā),常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,也可累及手指。血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎止痛,緩解期需服用非布司他片控制尿酸,嚴格低嘌呤飲食。
手指挫傷或骨折愈合后可能遺留慢性疼痛,伴隨關(guān)節活動(dòng)受限。MRI可顯示韌帶損傷或軟骨病變??祻推谛柽M(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,必要時(shí)行關(guān)節鏡清理術(shù)。
頻繁使用手指易誘發(fā)腱鞘炎癥,表現為局部壓痛和彈響指。超聲檢查可見(jiàn)肌腱增粗。治療包括制動(dòng)休息、佩戴支具,可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,頑固病例需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。
日常應避免手指過(guò)度勞累和寒冷刺激,痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內臟、海鮮攝入。若腫脹持續超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節變形,應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)明確診斷。急性期可冷敷緩解腫痛,慢性期建議進(jìn)行握力球訓練增強關(guān)節穩定性。
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