耳石性眩暈可通過(guò)手法復位、藥物治療、前庭康復訓練、心理疏導、手術(shù)治療等方式改善。耳石性眩暈通常由耳石脫落、頭部外傷、內耳供血不足、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、手法復位

手法復位是耳石性眩暈的首選治療方法，通過(guò)特定頭部運動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊。常用復位手法包括Epley復位法、Semont復位法，操作需由專(zhuān)業(yè)醫生完成。復位后可能出現短暫頭暈或惡心，通常1-2天內緩解。復位成功率較高，但部分患者可能需重復進(jìn)行。

2、藥物治療

急性期可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈伴隨的焦慮癥狀，鹽酸異丙嗪注射液控制嚴重嘔吐。藥物不能根治耳石脫落，但能緩解癥狀。長(cháng)期使用需注意藥物副作用，如嗜睡、口干等。合并梅尼埃病時(shí)需加用利尿劑。

3、前庭康復訓練

針對復位后殘留頭暈或反復發(fā)作者，可通過(guò)Brandt-Daroff訓練等前庭習服練習促進(jìn)中樞代償。訓練包括頭部快速擺動(dòng)、體位變化等動(dòng)作，每日重復進(jìn)行。初期可能加重眩暈感，持續2-4周后癥狀多明顯改善。老年患者需家屬陪同訓練以防跌倒。

4、心理疏導

長(cháng)期眩暈患者易繼發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。認知行為療法可幫助調整對眩暈的錯誤認知，減少恐懼性回避行為。放松訓練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能緩解應激反應。建議家屬參與疏導過(guò)程，避免過(guò)度關(guān)注眩暈癥狀。

5、手術(shù)治療

對于頑固性耳石癥經(jīng)1年以上保守治療無(wú)效者，可考慮半規管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)可能影響聽(tīng)力或平衡功能，需嚴格評估適應證。術(shù)后需臥床休息1-2周，避免劇烈頭部運動(dòng)。多數患者術(shù)后眩暈消失，但可能遺留輕度不穩感。

耳石性眩暈患者日常應避免突然轉頭、低頭等動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期保持靜臥，選擇防滑地板和扶手等居家安全措施。定期進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)有助于前庭功能恢復，但需避免跳水、翻滾等高風(fēng)險活動(dòng)。建議記錄眩暈發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續時(shí)間，復診時(shí)提供給醫生參考。