良性陣發(fā)性位置性眩暈通常是指耳石癥，屬于內耳疾病引起的眩暈癥狀。

1、定義關(guān)聯(lián)

良性陣發(fā)性位置性眩暈的醫學(xué)名稱(chēng)即為耳石癥，因內耳橢圓囊中的耳石顆粒脫落進(jìn)入半規管，當頭部位置變化時(shí)刺激毛細胞引發(fā)短暫眩暈。典型表現為頭部轉動(dòng)時(shí)出現天旋地轉感，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，可能伴隨惡心嘔吐但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。診斷主要依靠變位試驗如Dix-Hallpike測試，通過(guò)觀(guān)察特征性眼震確認受累半規管位置。

2、發(fā)病機制

耳石癥發(fā)病與耳石顆粒異常移位直接相關(guān)，年齡增長(cháng)導致的耳石退化是最常見(jiàn)誘因，頭部外傷、病毒性前庭神經(jīng)炎也可引發(fā)繼發(fā)性耳石脫落。女性發(fā)病率略高于男性，骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生耳石代謝異常。部分患者存在特發(fā)性病因，可能與內淋巴液酸堿度變化或局部微循環(huán)障礙有關(guān)。

3、臨床表現

患者通常在起床、躺下或翻身時(shí)突發(fā)強烈眩暈，持續時(shí)間短暫但重復發(fā)生，癥狀具有嚴格的位置相關(guān)性。區別于梅尼埃病，耳石癥不會(huì )造成聽(tīng)力損傷或耳悶脹感。部分患者可能出現姿勢平衡障礙，但神經(jīng)系統檢查無(wú)異常發(fā)現，需與中樞性眩暈進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療方法

耳石復位治療是首選方案，Epley法用于后半規管耳石癥，Barbecue法適用于水平半規管病變。頑固性病例可考慮使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán)，或鹽酸異丙嗪片緩解眩暈癥狀。前庭康復訓練有助于促進(jìn)中樞代償，嚴重反復發(fā)作者需排除繼發(fā)性病因。

5、預后管理

多數患者經(jīng)1-2次復位治療即可痊愈，復發(fā)率約15-20%。日常應避免快速低頭仰頭動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。補充維生素D可能有助于預防復發(fā)，骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。若眩暈持續超過(guò)1周或出現新發(fā)神經(jīng)系統癥狀，需及時(shí)排除腦血管病變。

耳石癥患者應保持規律作息避免疲勞，眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒。飲食注意低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練增強前庭耐受性，但需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。定期復查前庭功能，合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病。